# 卫气失常第一百四十

类型：古籍章节
书名：《黄帝内经》
作者：佚名
时代：战国至西汉
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：灵枢
章节：卫气失常第一百四十

## 本章概览

黄帝向伯高请教卫气郁积腹中、胁肋胀满喘息的治疗方法，伯高指出应根据积聚部位分别取穴：上部取人迎、天突、喉中，下部取足三里与气街，上下俱满则同取并加季胁下一寸，病重者用鸡足形刺法。脉象大而弦急或脉绝不至、腹部皮肤紧急者不可针刺。随后黄帝问及皮肉气血筋骨的病变诊断，伯高以眉、唇、营气、目、耳之色泽为候，并说明各部输注所在：皮部在四末，肉柱在分肉，血气在络脉，筋结在病位，骨属在骨空，治疗应随浮沉深浅而调气。黄帝又问人肥瘦老少的区分，伯高提出五岁分层，并详析肥、膏、肉三型：膏型多气皮肤松弛而腹垂，肉型身体宽大多血，脂型血清气滑形体瘦小，三者气血寒温各异，治疗须先辨形气之多少清浊，不可失常法。全篇围绕卫气失常与人体分型展开，体现了黄帝内经辨证施治、因形定气的思想。

本篇论述卫气积聚的治疗、皮肉筋骨血气的诊断以及肥瘦膏肉三种体质的区分。

通过黄帝与伯高的问答，阐述卫气失常的取穴原则、皮肉筋骨血气的望诊方法，以及肥瘦膏肉三种体质的特点与调治。

## 正文

黄帝说：卫气停留在腹中，郁积不能运行，蕴结没有正常部位，导致人胁肋和胃脘部胀满，喘息气逆，用什么方法去除呢？

伯高说：卫气积聚在胸中的，从上部取穴；积聚在腹中的，从下部取穴；胸腹都胀满的，从旁侧取穴。

黄帝说：怎样取穴呢？

伯高回答说：积聚在上部的，泻人迎、天突、喉中；积聚在下部的，泻足三里与气街；上下都胀满的，从上下同时取穴，并取季胁下一寸的部位；病情重的，用鸡足形取穴法。诊察如果脉象大而弦急，以及脉绝不至的，还有腹部皮肤非常紧急的，都不能针刺。

黄帝说：好。

黄帝问伯高说：怎样知道皮肉、气血、筋骨的病变呢？

伯高说：眉间颜色浅薄有光泽的，病在皮。嘴唇颜色青黄赤白黑的，病在肌肉。营气濡润的，病在血气。眼睛颜色青黄赤白黑的，病在筋。耳朵焦枯像蒙了尘垢的，病在骨。

黄帝说：病的形态怎样，如何取穴治疗？

伯高说：各种疾病的变化，数不胜数，然而皮有分部，肉有支柱，血气有输注之处，筋有结聚，骨有连属。

黄帝说：希望听听其中的道理。

伯高说：皮的分部，输注于四肢末端。肉的支柱，在手臂和小腿各阳经分肉之间，以及足少阴经分肉之间。血气的输注，输注于各络脉，气血停留积聚就会充盈而起。筋的分部，没有阴阳之分，没有左右之别，根据病位所在来诊治。骨的连属，是骨空隙所在之处，从这里接受营养而补益脑髓。

黄帝说：如何取穴治疗呢？

伯高说：疾病的变化，或浮或沉，或深或浅，不可完全探究，各自在相应的部位。病轻的浅刺，病重的深刺；病轻的取穴少，病重的取穴多。随着病情变化而调治气机，所以称为上等医生。

黄帝问伯高说：人的肥瘦、大小、寒温，以及老年、壮年、少年、小儿，如何区别？

伯高回答说：人年龄五十岁以上称为老，二十岁以上称为壮，十八岁以下称为少，六岁以下称为小。

黄帝说：根据什么来度量判断人的肥瘦呢？

伯高说：人有肥、有膏、有肉三种类型。

黄帝说：如何区别这些呢？

伯高说：膝弯处肌肉坚实，皮肤丰满的，是肥型。膝弯处肌肉不坚实，皮肤松弛的，是膏型。皮肤和肌肉不相分离的，是肉型。

黄帝说：身体的寒温情况怎样？

伯高说：膏型的人，肌肉濡润而纹理粗糙的，身体寒；纹理细密的，身体热。脂型的人，肌肉坚实，纹理细密的热；纹理粗糙的寒。

黄帝说：他们的肥瘦大小怎样？

伯高说：膏型的人，多气而皮肤松弛，所以能够腹部松弛下垂有肥肉。肉型的人，身体宽大。脂型的人，身体收敛瘦小。

黄帝说：这三种类型的气血多少怎样？

伯高说：膏型的人，多气，多气就热，热的人耐寒。肉型的人，多血则形体充实，形体充实则气血平和。脂型的人，血清，气滑利而少，所以不能壮大。这是与一般人不同的地方。

黄帝说：一般人怎样呢？

伯高说：一般人的皮肉脂膏不能有所增加，血与气不能有所偏多，所以形体不大不小，各自与身体相称，称为一般人。

黄帝说：好。如何治疗呢？

伯高说：必须先区别这三种形体，血的多少，气的清浊，然后进行调治，治疗不要偏离常法。因此，膏型的人腹部松弛下垂有肥肉；肉型的人，身体上下宽大；脂型的人，虽然有脂肪但不能壮大。

## 关键人物

- **黄帝**：提问者；询问卫气失常及诊断治疗方法
- **伯高**：回答者；详细解释卫气积聚的取穴、皮肉筋骨血气的诊断以及肥瘦膏肉的区别

## 标签

- 卫气
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- 喉中
- 足三里
- 气街
- 肥瘦膏肉

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