# 寿夭刚柔第八十七 类型：古籍章节 书名：《黄帝内经》 作者：佚名 时代：战国至西汉 类别：医学典籍 · 白话译文 卷目：灵枢 章节：寿夭刚柔第八十七 ## 本章概览 本章以黄帝与少师、伯高的对话，深入探讨了人体阴阳、形气刚柔与寿命长短的内在关联。黄帝先问少师关于生命刚柔、阴阳的道理，少师指出人体阴阳有内外之分，针刺需根据病位选择荥俞经合等特定穴位。随后黄帝转而请教伯高，追问形气疾病先后与内外相应的规律。伯高阐明风寒伤形、忧恐忿怒伤气，气伤及脏则脏病，寒伤形则形应，针刺次数需根据病程长短调整，久痹需刺血络。黄帝进一步询问形气舒缓急迫、气盛衰、骨大小、肉坚脆、皮厚薄如何决定寿夭，伯高提出形气协调则寿，不协调则夭；皮肉相合则寿，不合则夭；血气经络胜形则寿，不胜则夭。具体而言，形体充实而皮肤舒缓者寿，皮肤紧致者夭；脉搏洪大顺、弱小危；颧骨不突骨小者夭；肌肉坚实有纹理者寿，脆弱无纹理者夭。伯高还指出面部下颌骨低平不及地阁者早逝。最后黄帝问针刺三变，伯高解释刺营出血、刺卫出气、刺寒痹使体内生热，并详细描述了专供王公贵族的药熨法：以酒、蜀椒、干姜、桂心浸渍绵絮与布，干马粪火泥封五日夜，取出晒干后制成复巾，烤热熨刺处三十遍，出汗后拭身，再行针刺，使痹病得愈。全章层层递进，从阴阳五行到形气具体指标，再到针刺药熨的实操，体现了《黄帝内经》以整体观把握生命、以辨证施治应对疾病的深邃智慧。 本章讨论阴阳、形气、寿夭的判定及针刺治疗原则，特别是营卫寒痹的刺法和药熨法。 本章通过黄帝与少师、伯高的问答，阐述了阴阳在人体内外的分类、形气内外相应的病理关系、根据形气皮肉骨判断寿夭的方法，以及针对营卫寒痹的不同针刺和药熨治疗。 ## 正文 黄帝问少师说：我听说人的生命，有刚强有柔弱，有弱小有强壮，有短小有高大，有属阴有属阳，希望听听其中的道理。 少师回答说：阴中有阴，阳中有阳，要清楚了解阴阳，针刺才有正确的方法。根据疾病发生的初始原因，针刺才有合理的依据。谨慎地衡量疾病的端绪，与四时变化相应。在内与五脏六腑相合，在外与筋骨皮肤相合。因此体内有阴阳，体表也有阴阳。在体内的，五脏属阴，六腑属阳；在体表的，筋骨属阴，皮肤属阳。所以说："病在阴中之阴的，应针刺阴经的荥穴和俞穴；病在阳中之阳的，应针刺阳经的合穴；病在阳中之阴的，应针刺阴经的经穴；病在阴中之阳的，应针刺络脉。"所以说："病在体表的称为风，病在体内的称为痹，阴阳都病的称为风痹。"疾病有形态显现而不疼痛的，属于阳一类；没有形态显现而疼痛的，属于阴一类。没有形态显现而疼痛的，是阳气完好而阴气受到伤害，应当急治其阴，不要攻伐其阳。有形态显现而不疼痛的，是阴气完好而阳气受到伤害，应当急治其阳，不要攻伐其阴。阴阳都动，有时有形态，有时没有形态，加上心烦，称为阴胜过其阳。这叫做不表不里，形体不能持久。 黄帝问伯高说：我听说形与气之疾病的先后、内外相应的关系是怎样的？ 伯高回答说：风寒伤害形体，忧恐忿怒伤害气。气伤及脏，就会使脏生病。寒伤及形体，就会在形体上反应。风伤及筋脉，筋脉就相应地反应。这就是形气内外相应的关系。 黄帝问：针刺怎样处理呢？ 伯高回答说：患病九天的，针刺三次就可以痊愈；患病一个月的，针刺十次就可以痊愈。病程长短的差异，按照这个比例来减少次数。久痹不能离开身体的，观察其血络，把其中的瘀血全部放出。 黄帝问：内外的疾病，治疗的难易程度怎样？ 伯高回答说：形体先患病而尚未侵入五脏的，针刺的天数减半。五脏先患病而形体随之反应的，针刺的天数加倍。这就是一个月内疾病难易相应的规律。 黄帝问伯高说：我听说形体有舒缓有急迫，气有充盛有衰弱，骨骼有大有小，肌肉有坚实有脆弱，皮肤有厚有薄，根据这些来确定长寿或短命，是怎样的？ 伯高回答说：形与气相互协调的就会长寿，不相互协调的就会短命。皮与肉相互配合的就会长寿，不相互配合的就会短命。血气经络胜过形体的就会长寿，不能胜过形体的就会短命。 黄帝问：什么是形体的舒缓与急迫？ 伯高回答说：形体充实而皮肤舒缓的就会长寿，形体充实而皮肤紧致的就会短命。形体充实而脉搏坚实洪大的，是顺；形体充实而脉搏细小虚弱的，是气衰，气衰就危险了。如果形体充实而颧骨不突起的，是骨骼小，骨骼小就会短命。形体充实而臂腿肌肉坚实、有纹理的，是肌肉坚实，肌肉坚实就会长寿。形体充实而臂腿肌肉没有纹理、不坚实的，是肌肉脆弱，肌肉脆弱就会短命。这是上天赋予的生命，所以确立形体、确定气机来观察长寿或短命，必须明白这些道理。确立形体、确定气机，之后才能面对病人，决断生死。 黄帝说：我听说长寿和短命，无法度量。 伯高回答说：面部下颌骨低平，其高度不及地阁的，不到三十岁就会死亡。如果再加上疾病的，不到二十岁就会死亡。 黄帝问：形与气相互制约，以此确立长寿或短命是怎样的？ 伯高回答说：正常人而气胜过形体的长寿；病人而形体肌肉消瘦，气胜过形体的会死亡；形体胜过气机的就危险了。 黄帝说：我听说针刺有三种变化，什么叫做三种变化？ 伯高回答说：有刺营分的，有刺卫分的，有刺寒痹停留在经脉中的。 黄帝问：三种变化的针刺方法是怎样的？ 伯高回答说：刺营分的是出血，刺卫分的是出气，刺寒痹的是使体内产生热感。 黄帝问：营分、卫分、寒痹各自发生的病是怎样的？ 伯高回答说：营分发生的病，是恶寒发热、气短，血上下运行。卫分发生的病，是气痛时来时去，气逆不通、腹中作响，风寒客居在肠胃之中。寒痹发生的病，是病邪留滞不去，时而疼痛，皮肤麻木不仁。 黄帝问：刺寒痹使体内产生热感的方法是怎样的？ 伯高回答说：针刺平民百姓的，用火来烧灼针具。针刺王公贵族的，用药物来热熨。 黄帝问：药物热熨的方法是怎样的？ 伯高回答说：用纯酒二十斤，蜀椒一斤，干姜一斤，桂心一斤，总共四种药，都切碎，浸泡在酒中。用绵絮一斤，细白布四丈，一起放入酒中。把酒器放在干马粪的火堆上，用泥封好口，不要让它漏气。经过五天五夜，取出绵絮晒干，干了之后再浸泡，直到将药汁浸完。每次浸泡一定要满一整天，才取出晒干。晒干后，把药渣和绵絮一起，再用布做成复巾，长六七尺，做成六七条。用时点燃新桑炭烤热巾，熨寒痹所刺的部位，让热力到达病所。冷了就再烤热巾来熨，熨三十遍就停止。出汗后用巾擦拭身体，也是三十遍就停止。然后起来在室内行走，不要见风。每次针刺后必定要热熨，这样病就好了。这就是所谓使体内产生热感的方法。 ## 关键人物 - **黄帝**：提问者，与少师、伯高对话；发起提问，引导讨论 - **少师**：黄帝的臣子，医学导师；回答第一部分关于阴阳的问题 - **伯高**：黄帝的臣子，医学导师；回答形气内外相应、寿夭判断、针刺方法等问题 ## 时间线 - **本章前段**：黄帝问少师关于人身刚柔强弱等问题；少师回答阴阳分类及病位针刺原则 - **本章前段**：黄帝问伯高形气内外相应的关系；伯高解释风寒伤形、忧恐伤气及内外相应 - **本章前段**：黄帝问针刺处理及内外疾病难易；伯高答以针刺次数与病程比例，以及形病先、脏病先的针刺天数加减 - **本章中段**：黄帝问伯高如何根据形气骨肉皮判断寿夭；伯高详细说明形气协调、皮肉配合、血气经络胜形等因素决定寿夭 - **本章中段**：黄帝问寿夭无法度量；伯高答以面部下颌骨低平者不到三十岁死 - **本章中段**：黄帝问形与气相制确立寿夭；伯高答以正常人气血胜形者寿，病人形肉脱气胜形者死，形胜气者危 - **本章后段**：黄帝问针刺三种变化；伯高答以刺营、刺卫、刺寒痹 - **本章后段**：黄帝问三种变化的具体方法及营卫寒痹各自病状；伯高答以刺营出血、刺卫出气、刺寒痹热感，以及各病症状 - **本章后段**：黄帝问刺寒痹热感方法；伯高答以刺平民用燔针，刺贵族用药熨，并详述药熨法 ## 为什么值得读 本章系统阐述了中医判断寿夭的形气标准及针刺治疗营卫寒痹的原则，特别是药熨法的详细记载，对理解《内经》体质与治疗思想有重要价值。 ## 标签 - 阴阳 - 形气 - 寿夭 - 营卫 - 寒痹 - 药熨 - 针刺 原始页面：https://shishuguan.com/books/huangdi-neijing-baihuawen-full/volume-2/chapter-6