# 行针第一百四十八

类型：古籍章节
书名：《黄帝内经》
作者：佚名
时代：战国至西汉
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：灵枢
章节：行针第一百四十八

## 本章概览

在《黄帝内经·行针第一百四十八》中，黄帝向岐伯请教，百姓接受九针治疗时，血气状态不同导致六种针刺反应各异。黄帝逐一追问，岐伯详加解释。其一，神气激动而气在针前运行，此因阳气偏盛，其人高亢热烈，说话快、走路抬脚高，心肺气盛，阳气滑利上扬。黄帝问为何有的阳气偏盛者神气不先行，岐伯指出其人兼有阴气，阴阳离合困难。其二，气与针相遇合，因阴阳调和，血气润泽滑利。其三，针已拔出而气独行，乃阴多阳少，阴气沉滞而阳气浮散，气在针后运行。其四，多次针刺才有感应，因阴气多阳气少，气沉运行困难。其五，进针后出现气逆，其六，多次针刺病情加重。岐伯明确指出，后两者并非患者阴阳之气浮沉所致，而是医工技术失误。这段对话揭示了不同体质对针刺反应的深刻影响，强调医者需辨清患者气血阴阳盛衰，准确施治。黄帝内经作为中医理论奠基之作，此篇行针专论，体现了古人对人体生理病理的精细观察与辨证思维，为后世针灸临床辨证提供了重要依据，彰显了中医因人制宜的治疗原则。

通过黄帝与岐伯的问答，阐述六种行针反应（神动而气先、气与针相逢、针出而气独行、数刺乃知、发针而气逆、数刺病益剧）分别对应的阴阳盛衰状态，并指出后两种是医工失误所致。

## 正文

黄帝向岐伯问道：我从先生这里听说了九针的用法，并施用于百姓。百姓的血气状态各不相同，有的神情激动而气在针之前运行，有的气与针相遇合，有的针已拔出而气独自运行，有的多次针刺才有感应，有的进针后出现气逆，有的多次针刺病情反而加重。这六种情况，各自表现不同，希望听听其中的道理。

岐伯说：阳气偏盛的人，其神气容易激动，其气也容易运行。

黄帝问：什么叫阳气偏盛的人？

岐伯说：阳气偏盛的人，性情高亢热烈，说话很快，走路抬脚很高，心肺脏气有余，阳气滑利充盛而向上扬，所以神气激动而气先行。

黄帝问：阳气偏盛的人却出现神气不先运行，是什么原因？

岐伯说：这种人也颇有阴气。

黄帝问：怎么知道他颇有阴气？

岐伯说：阳气多的人多喜悦，阴气多的人多恼怒，经常恼怒的人容易化解，所以说他颇有阴气。其阴阳之气分离聚合困难，所以神气不能先运行。

黄帝问：气与针相遇合的情况是怎样的？

岐伯说：阴阳调和，血气润泽滑利，所以针进入后气出来很快而相遇合。

黄帝问：针已拔出而气独自运行，是什么气造成的？

岐伯说：这是阴气多而阳气少，阴气沉滞而阳气浮散，沉滞者向内藏伏，所以针拔出后，气才跟随在后面，因此独自运行。

黄帝问：多次针刺才有感应，是什么气造成的？

岐伯说：这是人阴气多而阳气少，其气沉滞而运行困难，所以多次针刺才有感应。

黄帝问：进针后出现气逆，是什么气造成的？

岐伯说：出现气逆和多次针刺病情反而加重的情况，并非阴阳之气的浮沉态势所致，这都是粗疏医生造成的失败，医工的失误，其形气本身没有过错。

## 关键人物

- **黄帝**：提问者；向岐伯请教行针之道
- **岐伯**：回答者；解答黄帝关于行针六种反应的疑问

## 为什么值得读

本章揭示了行针时患者不同反应背后的阴阳气血机制，为临床辨证施针提供理论依据。

## 标签

- 九针
- 阴阳
- 血气
- 阳气
- 阴气
- 黄帝
- 岐伯
- 医工

原始页面：https://shishuguan.com/books/huangdi-neijing-baihuawen-full/volume-2/chapter-67