# 上隔第一百四十九

类型：古籍章节
书名：《黄帝内经》
作者：佚名
时代：战国至西汉
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：灵枢
章节：上隔第一百四十九

## 本章概览

黄帝向岐伯请教上膈与下膈的病因。上膈病表现为饮食入口即吐，而下膈病则是进食过一昼夜才吐出，黄帝对此困惑。岐伯解释，喜怒不调、饮食不节、寒温不适会导致寒汁流入肠中，寄生虫受寒后积聚不动，停留于下脘，使肠胃充塞胀满，卫气阻滞，邪气滞留。当人进食时，寄生虫上行求食，下脘空虚，邪气趁机积聚，久而形成痈肿，下脘收缩。痈肿生于脘内则痛深，生于脘外则痛浅且皮肤发热。治疗时，应轻按痈肿观察气行部位，先在旁浅刺，逐渐加深，随气行而刺，不超过三次。根据痈肿深浅决定针刺深度，之后用热熨使热入体内，每天坚持，邪气渐衰，痈肿溃破。同时需配合多种禁忌以清除内邪，保持恬淡无为以运行正气，最后用咸苦药物化食，使气血通下。这一论述体现了《黄帝内经》对消化系统疾病病理机制的深刻认识，以及针刺与综合调理并重的治疗思想。

本章讨论上膈病和下膈病的病因病理及针刺治疗方法。

黄帝与岐伯问答，论述气滞上膈和虫积下膈的病理机制，以及针刺配合热熨的治疗原则。

## 正文

黄帝说：气滞造成的上膈病，饮食入口后又吐出来，我已经知道了。虫积造成的下膈病，吃了东西过一昼夜才吐出来，我还不明白其中的道理，希望听你详细讲解。

岐伯说：喜怒不调，饮食不节，寒温不适，就会导致寒汁流入肠中。寒汁流入肠中，寄生虫就会受寒。寄生虫受寒就会积聚不动，停留于下脘，于是肠胃充塞胀满，卫气不能营运，邪气滞留其中。人进食时，寄生虫就上行求食，寄生虫上行求食，下脘就会空虚，下脘空虚则邪气占优势，积聚停留，停留久了就会形成痈肿，痈肿形成则下脘收缩。痈肿生在脘内的，疼痛部位深；痈肿生在脘外的，则痈肿在外面而疼痛部位浅，痈肿表面的皮肤发热。

黄帝问：怎样针刺治疗？

岐伯说：轻轻地按痈肿，观察气行的部位，先在痈肿旁边浅刺，逐渐刺入加深，随着气行而刺，不要超过三次。观察痈的深浅，来决定针刺的深度。针刺后必须用热熨，使热进入体内，每天使热进入，邪气日渐衰退，大的痈肿就会溃破。配合多种禁忌，以清除内邪；保持恬淡无为，才能运行正气。之后用咸苦的药物化食，就能通下了。

## 关键人物

- **黄帝**：提问者；询问上膈下膈病因及针刺治疗
- **岐伯**：解答者；解释病理并给出针刺方法

## 时间线

- **本章前段**：黄帝指出已了解气滞上膈病，但对虫积下膈病还不明白，希望岐伯讲解。；岐伯开始解释下膈病病理。
- **本章前段**：岐伯阐述下膈病病因：喜怒不调、饮食不节、寒温不适导致寒汁入肠，寄生虫受寒积聚，形成痈肿。；解释了痈肿的部位与疼痛关系。
- **本章中段**：黄帝询问针刺治疗方法。；岐伯回答。
- **本章后段**：岐伯给出针刺步骤：轻按痈肿、浅刺逐渐加深、热熨、配合禁忌等。；提出治疗后用咸苦化食。

## 标签

- 上膈
- 下膈
- 虫积
- 痈肿
- 针刺
- 热熨
- 黄帝
- 岐伯

原始页面：https://shishuguan.com/books/huangdi-neijing-baihuawen-full/volume-2/chapter-68