# 官能第一百五十四 类型：古籍章节 书名：《黄帝内经》 作者：佚名 时代：战国至西汉 类别：医学典籍 · 白话译文 卷目：灵枢 章节：官能第一百五十四 ## 本章概览 黄帝向岐伯请教九针之道，已积累丰富论述，欲编为一卷流传后世，但强调必须遇到合适的人才才能传授，否则不可轻传。岐伯恭敬聆听圣王之道。黄帝阐述用针的根本在于辨识形气的所在、阴阳表里、血气多少与逆顺，以及出入交会的规律，从而谋划治疗，解除结滞，掌握补泻手法，明确上下气穴与四海关系。针刺时需审察寒热、虚实、左右不调等情况，顺应逆顺以定可治与否。上工能在病邪初起时救治，下工则待病成而治，往往损伤形体。补泻手法各有要领：泻法用圆，疾出以散邪；补法用方，徐入以留真气。针道关键在守神。随后雷公询问如何判断可传授之人，黄帝指出要因才任用：目明者察色，耳聪者听声，言语敏捷者传论，手巧心细者行针艾，筋柔心调者导引，言毒轻人者唾痈，手毒者可按积。并举例手毒者按龟五十日死，手甘者龟复生，以此验证其才。故“得人乃传，非其人勿传”，正是本篇“官能”之旨——根据才能授予官职，方能成就功名。 本章论述针刺的官能、原则、方法以及传授条件，强调因材施教和辨证施治。 介绍用针之道，包括形气、补泻、五输、徐疾等，并强调根据患者不同情况选用针、灸、导引等疗法，最后指出传授针术需选择合适的人才。 ## 正文 黄帝问岐伯说：我从您这里听到关于九针的论述很多，数也数不清。我推敲总结，认为可以编成一卷。我主管诵读，您听其中的道理，不对的就告诉我，请纠正其中的原则，使它能够长久流传，后世没有祸患。遇到合适的人才传授，不合适的人不要对他讲。 岐伯叩头拜了两次说：请听圣王之道。 黄帝说：用针的道理，必须知道形气所在的地方，左右上下，阴阳表里，血气的多少，运行的逆顺，出入的会合，谋划治疗有过错的地方。知道如何解开结滞，知道如何补虚泻实，上下气穴，明确通于四海，审察其所在。寒热淋露，用不同的腧穴处理，审慎调气，明确经隧，左右肢络，全部知道它们的会合。寒与热相争，能合而调节；虚与实相邻，知道决断而疏通；左右不调和，把握而行之。明确逆顺，才能知道是否可治。阴阳不偏，所以知道发病的时机。审察病情的本末，观察寒热，得到邪气所在，万次针刺也不会危险。知道官九针，针刺的道理就完备了。 明确五输穴，徐疾所在，屈伸出入，都有条理。谈阴与阳，合于五行。五脏六腑，也各有所藏。四时八风，都有阴阳。各自得其位置，合于明堂，各处色部，五脏六腑。观察其疼痛，左右上下，知道其寒温，是哪条经所在。审察皮肤的寒温滑涩，知道其痛苦。膈有上下，知道其气所在。先得其道，稀疏地刺入，稍深以留针，所以能慢慢进入。大热在上，推而下之；从上下者的，引而去之。看之前的疼痛，常常先取。大寒在外，留针而补之；进入于中的，从合穴泻之；针所不能治的，用灸法适宜。上气不足，推而扬之；下气不足，积而从之；阴阳都虚，火自当之。厥而寒甚，骨廉陷下，寒过于膝，下陵三里。阴络所过，得之留止，寒入于中，推而行之；经陷下的，火则当之；结络坚紧，用火治疗。不知道疼痛所在，在两蹻之下，男取阴蹻女取阳蹻，良工所禁。针论就完毕了。 用针的实践，必须有法则，上观天光，下司八正，以避除奇邪，而观察百姓，审察虚实，不要触犯邪气。这样得到天的灵气，遇到年岁的虚衰，救治而不能胜，反而受其祸殃，所以说：必须知道天忌，才能谈论针意。效法往古，验证来今，观察于深奥，通晓于无穷。粗工看不见，良工所重视。不知其形状，好像神气仿佛。邪气侵入人体时，洒淅震动身形；正邪侵入人体时，微微先见于气色，身体上不自知，若有若无，若亡若存，有形无形，不知其情状。所以上工对气的把握，是救治其萌芽；下工守着已成之病，因而败坏其身形。 所以医生用针，知道气所在，而守住其门户，明确调气，补泻所在，徐疾的意义，所取之处。泻法必须用圆，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，遥大其穴，气出乃疾。补法必须用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之，必须端正，安以静，坚心无懈，欲微以留，气下而疾出之，推其皮，盖其外门，真气乃存。用针的关键，不要忘记其神。 雷公问黄帝说：《针论》上说：得到合适的人才传授，不是合适的人不要对他讲。怎么知道可以传授呢？ 黄帝说：各自得到合适的人，根据他们的才能任用，所以能明白其事。 雷公说：希望听官职功能如何？ 黄帝说：眼睛明亮的人，可以让他观察颜色；耳朵灵敏的人，可以让他听声音；言语快捷敏捷的人，可以让他传达论述；言语缓慢而安静，手巧而心思审慎的人，可以让他施行针艾，调理血气而调和各种逆顺，观察阴阳而兼通各方。关节舒缓、筋脉柔和而心气和调的人，可以让他导引行气；言语毒辣、轻视他人的人，可以让他唾痈咒病；指甲苦、手毒，做事容易伤人的人，可以让他按积抑痹。各自得到他们的才能，方法才能施行，其名声才会彰显。没有得到合适的人，其功不成，其师无名。所以说：得到合适的人才传授，不是合适的人不要传。就是这个意思。手毒的人，可以让他试着按龟，把龟放在器皿下面，然后按在上面，五十天就会死；手甘的人，龟会复活如初。 ## 关键人物 - **黄帝**：询问者、总结者；提出九针论述，请求岐伯纠正原则，最后阐述用针之道和传授条件 - **岐伯**：回答者、医学导师；回答黄帝的提问，阐述针刺原则和方法 - **雷公**：提问者、学生；询问传授针术的条件，黄帝回答因材施教 ## 为什么值得读 本章系统论述了针刺理论、操作方法和传授原则，是《黄帝内经》针刺学的重要篇章。 ## 标签 - 官能 - 九针 - 补泻 - 上工 - 下工 - 针刺 - 灸法 - 导引 - 阴阳 - 五行 原始页面：https://shishuguan.com/books/huangdi-neijing-baihuawen-full/volume-2/chapter-73