# 论疾诊尺第一百五十五 类型：古籍章节 书名：《黄帝内经》 作者：佚名 时代：战国至西汉 类别：医学典籍 · 白话译文 卷目：灵枢 章节：论疾诊尺第一百五十五 ## 本章概览 《黄帝内经·论疾诊尺第一百五十五》中，黄帝向岐伯请教如何不依赖望色切脉，仅通过诊察尺肤就能判断病情。岐伯指出，审察尺肤的缓急、大小、滑涩以及肌肉坚脆，即可确定病形。例如，眼胞微肿、颈部脉搏动、咳嗽且按压手足凹陷不起，为风水肤胀；尺肤滑润光泽为风病；尺肉瘦弱、嗜卧者患寒热难愈；尺肤涩滞为风痹；粗糙如鱼鳞为水饮。尺肤极热伴脉大躁动为温病，脉滑利则病邪将出；尺肤冷脉细为泄泻气虚；先热后寒或先寒后热均为寒热病。肘部独热示腰以上热，手部独热示腰以下热；肘前热示胸前热，肘后热示肩背热；臂中独热示腰腹热；肘后粗大发热为肠中有虫。掌中热则腹热，掌中寒则腹寒。鱼际青脉为胃寒。目色与五脏对应：赤属心，白属肺，青属肝，黄属脾，黑属肾。目痛血脉走向分属三阳经。寒热病目脉达瞳，按条数判死期。龋齿痛按手阳明经穴，独热处即病位。血脉色赤多热，青多痛，黑多痹，三色兼见为寒热。身痛面微黄、齿垢黄、甲黄为黄疸。嗜卧尿黄脉细涩为不食。寸口人迎脉相等者病难愈。女子手少阴脉动为孕。婴儿发竖上者死；耳间青脉隆起为抽掣。便血完谷不化，脉细手足寒难治，温则易愈。最后岐伯阐述阴阳寒热转化及四时发病规律：冬伤于寒春必温病，春伤于风夏生飧泄，夏伤于暑秋必疟，秋伤于湿冬生咳嗽。此章将尺肤诊与望诊、脉诊结合，系统展示了《内经》从外知内、四时相应的诊断思想。 本章论述通过诊察尺肤以及目色、血脉等体表征象来诊断疾病的方法。 审察尺肤的缓急、大小、滑涩以及肌肉坚脆以定病形，并论述目色、血脉、龋齿、黄疸、妊娠等诊法。 ## 正文 黄帝问岐伯说：我想不通过望色和切脉，只单独诊察尺肤，就能说出病情，从外知内，该怎样做呢？ 岐伯说：审察尺肤的缓急、大小、滑涩，以及肌肉的坚脆，病形就确定了。 看到人的眼胞上微微浮肿，像刚睡起来的样子，颈部脉搏动，时常咳嗽，按压手足上，凹陷下去不能立即起来的，是风水肤胀病。 尺肤滑润而光泽的，是风病。尺肉瘦弱的，是懈惰无力，喜欢卧床，肌肉消瘦的，是寒热病难以治愈。尺肤滑润而像涂了油脂的，是风病。尺肤涩滞的，是风痹病。尺肤粗糙像干枯鱼鳞的，是水饮病。尺肤非常热，脉盛大而躁动的，是温病；脉盛大而滑利的，病邪将要外出。尺肤寒冷，脉细小的，是泄泻、气虚病。尺肤灼热，先热后寒的，是寒热病。尺肤先寒冷，时间长了再用手按大而热的，也是寒热病。 肘部单独发热的，是腰以上发热；手部单独发热的，是腰以下发热。肘前单独发热的，是胸前发热；肘后单独发热的，是肩背发热。臂中单独发热的，是腰腹发热；肘后粗大，以下三四寸处发热的，是肠中有虫。手掌中发热的，是腹中发热；手掌中寒冷的，是腹中寒冷。鱼际上白肉有青色血脉的，是胃中有寒。 尺肤灼热，人迎脉大的，应当失血。尺肤坚实而大，人迎脉非常小的，是气虚；如果闷乱加重，就会立刻死亡。 眼睛发红的病在心，发白的在肺，发青的在肝，发黄的在脾，发黑的在肾。黄色无法辨别的，病在胸中。诊察目痛，红色血脉从上往下的，是太阳病；从下往上的，是阳明病；从外走向内的，是少阳病。诊察寒热病，红色血脉上下到达瞳孔，见到一条血脉，一年死；见到一条半，一年半死；见到两条，两年死；见到两条半，两年半死；见到三条，三年死。 诊察龋齿痛，按压手阳明经的穴位，有异常的就单独发热，在左侧左侧热，在右侧右侧热，在上部上部热，在下部下部热。 诊察血脉，红色多的多热，青色多的多痛，黑色多的为久痹，红色、黑色、青色都出现的，是寒热病。 身体疼痛而面色微黄，牙齿垢黄，指甲上黄，是黄疸病。喜欢卧床，小便黄赤，脉细小而涩的，不想吃东西。 人患病，寸口脉与人迎脉大小相等，以及浮沉相等的，病难痊愈。 女子手少阴脉搏动明显的，是怀孕。 婴儿有病，头发都向上竖起的必定死亡。耳间青色脉络隆起的，是抽掣疼痛。大便有红色瓣状物，完谷不化，脉细小，手足寒冷的，难以治愈；完谷不化，脉细小，手足温暖的，泄泻容易痊愈。 四季的变化，寒暑的交替，阴气极盛必然转为阳，阳气极盛必然转为阴。所以阴主寒，阳主热，因此寒到极点就生热，热到极点就生寒，所以说：“寒生热，热生寒”，这是阴阳的变化。所以说：“冬天被寒邪所伤，春天发生温病；春天被风邪所伤，夏天发生完谷不化的泄泻和痢疾；夏天被暑邪所伤，秋天发生疟疾；秋天被湿邪所伤，冬天发生咳嗽。”这就是四季的规律。 ## 关键人物 - **黄帝**：提问者；提出诊尺肤的问题 - **岐伯**：回答者；解答诊尺肤的方法 ## 为什么值得读 本章提供了古代中医通过体表诊察判断疾病的方法，是临床诊断的重要参考。 ## 标签 - 尺肤诊 - 血脉诊 - 风水肤胀 - 黄疸 - 寒热病 - 阴阳 原始页面：https://shishuguan.com/books/huangdi-neijing-baihuawen-full/volume-2/chapter-74