# 岁露论第一百六十 类型：古籍章节 书名：《黄帝内经》 作者：佚名 时代：战国至西汉 类别：医学典籍 · 白话译文 卷目：灵枢 章节：岁露论第一百六十 ## 本章概览 黄帝先问岐伯，为何疟疾发作有时间规律。岐伯解释，邪气侵入风府后沿脊骨下行，卫气每日在风府会合并下移一节，导致发病时间逐渐推迟；二十一天后深入脊内，转而提前。风邪与疟邪虽同类，但疟邪随经络深入，需卫气相应才发作。黄帝又问少师，贼风邪气是否必须趁腠理张开时侵入。少师指出，人与天地相参，月满时血气充盈、腠理闭合，贼风侵入浅；月廓空虚时血气弱、腠理开，易受深侵。三虚（岁气衰、月廓空、四时失调）致猝死暴病，三实则邪不能伤。黄帝进而问一年中百姓同病的原因，少师以八正气候征兆作答：冬至日风雨从南来为虚风，若白昼来袭则万民多病；立春日西风与之前邪气相搏，病发更剧。正月初一不同时辰和方向的风预示当年疾病与死亡情况，如北风多、西风主白骨等。此外，二月丑日、三月戌日等特定日期的风候也关联常见病。本章将人体病理与天文气象紧密联系，体现了中医“天人相应”的整体观。 本章论述了疟疾的发病时间与卫气、邪气的关系，以及三虚三实、岁露等气候对疾病的影响。 学习疟疾的发病机理、三虚三实的概念，以及观察岁露判断疾病流行的方法。 ## 正文 黄帝问岐伯说：《医经》上说：“夏天伤于暑邪，到秋天就会发生疟疾。”疟疾的发作有一定的时间，这是什么原因呢？ 岐伯回答说：邪气侵入风府，沿着脊骨下行，卫气在一昼夜中，通常会在风府处大会合，第二天，卫气会向下移动一节，所以发病时间会逐渐推迟，这是因为邪气预先停留在脊背的缘故。每当卫气行至风府时，腠理就会张开，腠理张开邪气就容易侵入，邪气侵入就会发病，这就是发病时间逐渐推迟的原因。卫气运行到风府，每天向下移动一节，二十一天后到达尾骶骨，二十二天进入脊内，注入伏冲之脉，这样运行九天，从缺盆中间出来，这股气上行，因此发病的时间会逐渐提前。邪气向内搏击五脏，横向连系募原，其路径遥远，邪气深入，运行迟缓，不能每天发作，所以第二天积聚后才发作。 黄帝说：卫气每次到达风府时，腠理就张开，张开后邪气就侵入。但卫气每天向下移动一节，就不再正当风府，这时怎么办呢？ 岐伯说：风府没有固定的位置，卫气所应合的地方，一定会张开那里的腠理，邪气停留的骨节，就是它的府。 黄帝说：讲得好。风邪和疟邪，本是同一类，而风邪常持续存在，疟邪却按时休止，这是为什么呢？ 岐伯说：风邪停留在所处的地方，疟邪则随经络运行，向内深入搏击，所以卫气相应时就发作。 黄帝说：讲得好。 黄帝问少师说：我听说四时八风的侵害人体，本来就有寒暑的不同，寒冷时皮肤紧急而腠理闭合，暑热时皮肤松弛而腠理张开。贼风邪气因此得以侵入吗？还是必须依靠八正虚邪，才能伤害人呢？ 少师回答说：不是这样。贼风邪气侵害人体，不是固定在某一个时间，但必须趁着腠理张开时侵入，侵入得深，向内发展到极致就会发病，这种病发作得急暴。趁着腠理闭合时，侵入得浅而留滞，这种病发作得缓慢。 黄帝说：有寒温适宜，腠理不张开，却突然发病的人，这是什么原因呢？ 少师回答说：陛下不知道邪气侵入吗？即使是平时安居，人的腠理张开闭合、松弛紧急，本来就有一定的时间规律。 黄帝说：可以让我听听吗？ 少师说：人与天地相参合，与日月相应。所以月满时海水向西流盛大，人体血气积聚，肌肉充实，皮肤致密，毛发坚固，腠理闭合，烟垢附着，在这个时候，即使遇到贼风，侵入得浅而不深。到了月廓空虚时，海水向东流盛大，人体气血虚弱，卫气离去，只剩形体独居，肌肉减少，皮肤松弛，腠理张开，毛发稀软，皮肉纹理薄，烟垢脱落，在这个时候，遇到贼风就会侵入得深，发病也急暴。 黄帝说：有突然猝死或突然发病的人，这是什么原因呢？ 少师回答说：遇到三虚的人，会猝死暴病；遇到三实的人，邪气不能伤害他。 黄帝说：希望听听什么是三虚。 少师说：碰上岁气衰弱的年份，遇到月廓空虚的时候，失去四时气候的调和，因此被贼风所伤，这就叫做三虚。所以论述疾病如果不知道三虚，医者反而会粗陋。 黄帝说：希望听听什么是三实。 少师说：碰上岁气旺盛的年份，遇到月满的时候，得到四时气候的调和，即使有贼风邪气，也不能危害他，这就叫做三实。 黄帝说：论述得太好了！道理太明白了！请让我收藏在金匮里。然而，这只是针对一个人的论述。 黄帝说：希望听听为什么一年中人们会普遍患同样的病，是什么原因造成的呢？ 少师说：这是八正的气候征兆。 黄帝说：怎样观察这些征兆呢？ 少师说：观察这些征兆，通常是在冬至这一天，太一在叶蛰之宫，当它到来时，上天一定会用风雨来应和。风雨从南方来的，叫做虚风，是伤害人的贼风。如果它在半夜到来，万民都在睡觉而没有触犯它，所以这一年百姓少生病。如果它在白天到来，万民懈怠而都中了虚风，所以万民多病。虚邪侵入骨骼而不向体外散发，到了立春，阳气大盛，腠理张开，因为立春这一天，风从西方来，万民又都中了虚风，这样两邪相互搏击，经气就会结滞交替。所以凡是遇到那种风雨的，叫做遇到岁露。如果这一年气候调和，贼风少，百姓就少生病而少死亡。如果这一年贼风邪气多，寒温失调，百姓就多生病而多死亡。 黄帝说：虚风邪气，它所伤害的人地位高低如何，又怎样观察呢？ 少师回答说：正月初一，太一在天留之宫，这一天刮西北风，不下雨，很多人会死。正月初一，清晨刮北风，到春天，很多人会死。正月初一，清晨刮北风，生病的人多，有十分之三。正月初一，中午刮北风，到夏天，很多人会死。正月初一，傍晚刮北风，到秋天，很多人会死。如果一整天都刮北风，大病而死的人有十分之六。正月初一，风从南方来，叫做旱乡；从西方来，叫做白骨，国家将有灾祸，很多人死亡。正月初一，风从东方来，吹坏房屋，扬起沙石，国家有大灾。正月初一，风从东南方来，春季有死亡。正月初一，天气温和无风，粮价低，百姓不生病；天气寒冷而有风，粮价高，百姓多病。这就是所谓观察一年中风邪，是残害人的。二月丑日无风，百姓多患心腹病；三月戌日不温和，百姓多患寒热病；四月巳日不暑热，百姓多患瘅病；十月申日不寒冷，百姓多暴死。以上所说的风，都是能吹坏房屋、折断树木、扬起沙石、使毫毛竖起、使腠理张开的。 ## 关键人物 - **黄帝**：提问者；询问疾病机理 - **岐伯**：回答者；解释疟疾发病时间 - **少师**：回答者；解释三虚三实和岁露 ## 为什么值得读 本章系统阐述了疟疾发病的时问规律及其与天人相应的关系，提出了三虚三实和岁露的概念，为中医预防疾病提供了气候预测方法。 ## 标签 - 疟疾 - 卫气 - 三虚 - 三实 - 岁露 - 八正 - 风府 - 腠理 - 黄帝 - 少师 原始页面：https://shishuguan.com/books/huangdi-neijing-baihuawen-full/volume-2/chapter-79