# 大惑论第一百六十一

类型：古籍章节
书名：《黄帝内经》
作者：佚名
时代：战国至西汉
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：灵枢
章节：大惑论第一百六十一

## 本章概览

黄帝登上清冷台时突然感到迷惑，百思不解，便向岐伯请教。岐伯指出，五脏六腑的精气都上注于目，眼睛是营卫魂魄运行的场所，也是神气产生的地方。当邪气侵犯颈项，沿眼系入脑，就会导致脑转目眩，精气散乱，看东西分离，从而产生迷惑。黄帝又提到自己每到东苑必然迷惑，离开便恢复，岐伯解释说这是心中喜恶突然相扰，精气混乱所致，情志转移即可恢复。随后，黄帝接连询问遗忘、饥饿却不想食、生病不能卧、眼睛闭不上或睁不开、嗜睡等症的成因。岐伯分别解答：遗忘是因为上部气不足，营卫停滞于下；易饥不食是胃热而气逆；不卧是卫气滞留阳分，阴气虚；闭目不视是卫气滞留阴分，阳气虚；嗜睡则是肠胃大、皮肤湿，卫气运行迟缓，久留阴分。还提到突然嗜睡是因邪气闭阻上焦，食汤后卫气久留阴分。最后，岐伯强调治疗需先诊察脏腑，消除小邪，然后调气，实证用泻，虚证用补，并了解病人的形神苦乐，方能施治。本篇生动展现了古代医家对神志与形体关系的深刻洞察，以及辨证论治的精细思路。

本章以黄帝与岐伯问答形式，论述迷惑、善忘、饥不欲食、不能卧、不能视、嗜睡等病症的病因病机及治疗原则。

## 正文

黄帝向岐伯问道：我曾经登上清冷台，走到台阶中间时回头观望，然后俯身向前走，就感到迷惑。我私下里觉得奇怪，内心暗自诧异，独自闭眼或睁眼，安定心神气息，长时间不能缓解。独自感到晕眩，披散头发长跪，低头向下看，过了很久还是不停。突然自己恢复正常，是什么气造成的呢？

岐伯回答说：五脏六腑的精气，都向上输注到眼睛，形成眼睛的视力。眼睛的窝是眼珠，骨骼的精气形成瞳孔，筋的精气形成黑眼珠，血液的精气形成血络，眼窝里气的精气形成白眼珠，肌肉的精气形成眼睑，包裹约束筋骨血气的精气，与脉络合并形成眼系。向上连接于脑，向后从颈项中部出来。所以邪气侵犯颈项，又恰逢身体虚弱，侵入较深，就沿着眼系进入脑。进入脑就会脑转，脑转就牵引眼系紧张，眼系紧张就会眼睛眩晕而转动。邪气伤害眼睛，被伤的眼睛不能相互协调，精气就会散乱。精气散乱就会看东西分离，看东西分离就会看到两个物体。眼睛是五脏六腑的精气所在，是营卫魂魄经常运行的地方，是神气产生的部位。所以精神疲劳就会魂魄散乱，意志混乱。因此瞳孔和黑眼珠取法于阴，白眼珠和赤脉取法于阳，所以阴阳合和眼睛就能看清。眼睛是心的使者。心是神的居所，所以神分散精气混乱不能正常运转，突然看到不寻常的地方，精神魂魄散乱不相协调，所以说：迷惑。

黄帝说：我怀疑是这样。我每次到东苑，没有不迷惑的，离开那里就恢复正常，难道只是我在东苑劳神吗？为什么这样不同呢？

岐伯说：不是这样。心里有喜欢的事物，精神有厌恶的东西，突然相互干扰，精气就会混乱，视觉错误，所以迷惑，精神转移就会恢复。因此，轻的是迷，重的是惑。

黄帝说：人容易遗忘，是什么气造成的呢？

岐伯说：上部的气不足，下部的气有余，肠胃实而心肺虚。虚就会使营卫之气停滞在下部，长时间不能按时上行，所以容易遗忘。

黄帝说：人容易饥饿却不想吃东西，是什么气造成的呢？

岐伯说：精气并聚在脾，热气停留在胃，胃热就会消化谷物，谷物消化所以容易饥饿。胃气上逆，就会使胃脘寒凉，所以不想吃东西。

黄帝说：生病而不能躺卧，是什么气造成的呢？

岐伯说：卫气不能进入阴分，常常停留在阳分。停留在阳分就会阳气满，阳气满就会阳蹻脉盛，不能进入阴分就会阴气虚，所以眼睛不能闭合。

黄帝说：眼睛生病而不能看东西，是什么气造成的呢？

岐伯说：卫气停留在阴分，不能运行于阳分。停留在阴分就会阴气盛，阴气盛就会阴蹻脉满，不能进入阳分就会阳气虚，所以眼睛闭合。

黄帝说：人嗜睡，是什么气造成的呢？

岐伯说：这种人肠胃大而皮肤湿，并且分肉不滑利。肠胃大卫气停留时间长；皮肤湿则分肉不滑利，运行迟缓。卫气白天通常运行于阳分，夜晚运行于阴分，所以阳气尽就睡，阴气尽就醒。因此肠胃大，卫气运行停留时间长；皮肤湿，分肉不滑利，运行就迟缓。停留在阴分时间长，它的气不清利，就想闭眼，所以嗜睡。那些肠胃小，皮肤滑润而弛缓，分肉滑利，卫气停留在阳分时间长，所以睡眠少。

黄帝说：这不是常规情况，突然嗜睡，是什么气造成的呢？

岐伯说：邪气停留在上焦，上焦闭塞不通，如果吃了东西或喝了汤，卫气长时间停留在阴分而不能运行，所以突然嗜睡。

黄帝说：好。治疗这些邪气，怎么办呢？

岐伯说：先根据脏腑，消除其小的病邪，然后调理其气，实证用泻法，虚证用补法，必须先明确了解病人的形体和精神上的苦乐，确定后再进行治疗。

## 关键人物

- **黄帝**：提问者；提出问题，引出论述
- **岐伯**：回答者，医家；解答黄帝疑问，阐述医理

## 时间线

- **本章前段**：黄帝描述登清冷台迷惑经历；岐伯解释迷惑的病因病机
- **本章前段**：黄帝举例东苑迷惑，询问原因；岐伯解释迷惑因精神突然相扰
- **本章中段**：黄帝问人容易遗忘的原因；岐伯回答因上气不足、下气有余
- **本章中段**：黄帝问人容易饥饿却不想吃东西的原因；岐伯回答因精气并聚于脾、胃热及胃气上逆
- **本章中段**：黄帝问生病而不能躺卧的原因；岐伯回答因卫气留于阳分、不能入阴
- **本章中段**：黄帝问眼睛生病而不能看东西的原因；岐伯回答因卫气留于阴分、不能行于阳
- **本章中段**：黄帝问人嗜睡的原因；岐伯回答因肠胃大、皮肤湿、卫气留于阴分时间长
- **本章后段**：黄帝问突然嗜睡的原因；岐伯回答因邪留上焦、卫气留于阴分
- **本章后段**：黄帝问治疗方法；岐伯提出先辨证后补泻的治疗原则

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