脏腑经络先后病脉证一

（论十三首 脉证二条）

问：高明的医生治疗未发生的疾病，这是什么意思？老师回答：所谓治疗未发生的疾病，比如看到肝有病，知道肝病会传给脾，就应当先补益脾脏，但四季中脾脏旺时不受邪，就不需要补益。中等水平的医生不懂得疾病传变的规律，看到肝有病，不知道补益脾脏，只知道治疗肝。

肝病，用酸味药补益，用焦苦味药辅助，用甘味药调和。酸味入肝，焦苦味入心，甘味入脾。脾能克制肾，肾气衰弱，水气就不能运行；水气不运行，心火就会旺盛，就会克制肺；肺被克制，金气就不能运行；金气不运行，肝气就会旺盛。所以补益脾脏，肝病就会自然痊愈。这是治疗肝病补益脾脏的关键妙法。肝虚就用这种方法，肝实就不能用。医经说：使虚证更虚，使实证更实，补益不足的，泻除有余的，就是这个道理。其他脏腑也按照这个原则。

人禀受五行之气，依赖风气的生长，风气虽然能生长万物，也能伤害万物，就像水能浮起船只，也能掀翻船只。如果五脏的元气通畅，人就会安宁平和。外来的邪气致病，人得病大多死亡。各种疾病，不外乎三条：一是经络受邪，传入脏腑，是内在的原因；二是四肢九窍，血脉相互传变，壅塞不通，是外邪侵犯皮肤所致；三是房事、刀伤、虫兽所伤。根据这些详细分析，疾病的病因就都包括了。

如果人能谨慎调养，不让邪气侵犯经络，一旦邪气刚侵犯经络，还没有传入脏腑，就及时治疗；四肢刚觉得沉重不适，就用导引、吐纳、针灸、药膏按摩等方法，不让九窍闭塞；更能不触犯王法，避免禽兽灾害，房事不使精力耗竭，饮食调节冷热苦酸辛甘，不使身体有衰弱，疾病就没有途径进入腠理。（腠，是三焦元气会合通行的部位，是血气灌注的地方；理，是皮肤脏腑的纹理）

问：病人面色有气色表现在面部，希望能听您讲解。老师回答：鼻头颜色发青，是腹中疼痛，如果怕冷严重会死亡（一说腹中冷，疼痛严重会死亡）。鼻头颜色微黑，是有水气；颜色发黄，是胸上有寒；颜色发白，是失血。颜色微红而不在当时节令的会死亡。两目直视不动的属于痉病，难治。另外，颜色发青主疼痛，颜色发黑主劳损，颜色发红主风病，颜色发黄主大便困难，颜色鲜明的有留饮。

老师回答：病人说话声音安静而突然惊呼的，是骨节间的病；说话声音低微不清的，是心膈之间的病；说话声音细小而长的，是头中的病（一说头痛）。

老师回答：呼吸时肩部摇动的，是心胸部坚实；呼吸时牵引胸中气向上逆的，是咳嗽；呼吸时张口短气的，是肺痿吐唾沫。

老师回答：吸气稍微频数，病在中焦，属于实证，应当用下法就会痊愈，虚证则难治。病在上焦，吸气短促；病在下焦，吸气深长，这些都难以治疗。呼吸时身体动摇不定的，难以治疗。

老师回答：寸口脉搏跳动，因为旺时而搏动，比如肝旺时色青，四季各随其相应的颜色。肝旺时色青反而出现白色，不是当旺时节的色脉，都应当有病。

问：有节气未到而气候先到，有节气已到而气候未到，有节气已到而气候该去不去，有节气已到而气候太过，这是什么意思？老师回答：冬至之后，甲子日半夜少阳之气开始生发，少阳之时，阳气开始生发，天气变得温和。如果还没到甲子日，天气已经温和了，这就是节气未到而气候先到；如果已经到了甲子日，天气还不温和，这就是节气已到而气候未到；如果已经到了甲子日，天气仍然大寒不解，这就是节气已到而气候该去不去；如果已经到了甲子日，天气热得像盛夏五六月时，这就是节气已到而气候太过。

老师回答：病人脉浮出现在关前，病在表；脉浮出现在关后，病在里，会出现腰痛背强不能行走，一定短气而病势严重。

问：医经说“厥阳独行”，这是什么意思？老师回答：这是指有阳无阴，所以称为厥阳。

问：寸口脉沉大而滑，沉主实，滑主气，实和气相互搏结，血气入脏腑就会死亡，入六腑就会痊愈，这叫卒厥，这是什么意思？老师回答：口唇发青，身体冰冷，是入脏，就会死亡；如果身体温和，汗自出，是入腑，就会痊愈。

问：脉搏脱失，入脏就会死，入腑就会愈，这是什么意思？老师回答：不是指某一种病，所有病都是这样。比如浸淫疮，从口部开始向四肢蔓延的可治，从四肢向口部蔓延的不可治；病在外部的可治，进入内部的就会死。

问：阳病十八种是什么意思？老师回答：头痛、项、腰、脊、臂、脚牵引疼痛。阴病十八种是什么意思？老师回答：咳嗽、上气、气喘、呃逆、咽喉病、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五脏病各有十八种，合计为九十种病；人又有六微，微各有十八种病，合计为一百零八种病。五劳、七伤、六极、妇人三十六种病，不包括在其中。

清邪居上部，浊邪居下部，大邪侵犯肌表，小邪侵犯里部，饮食之邪，从口进入，是宿食。五种邪气侵犯人体，各有规律：风邪在上午侵犯，寒邪在傍晚侵犯，湿邪伤于下部，雾邪伤于上部，风邪使脉浮，寒邪使脉急，雾邪伤皮肤腠理，湿邪流注关节，饮食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。

问：有的病应当急救里或急救表，这是什么意思？老师回答：病，医生用了泻下法，接着出现下利清谷不止，身体疼痛的，应当急救里；之后身体疼痛，大小便已经正常的，应当急救表。如果原有慢性病又加新病，应当先治新病，然后再治慢性病。

老师回答：五脏病各有所适宜的食物则会痊愈，五脏病各有所厌恶的，各自随着所不喜欢的就会发病。病人平时不应想吃某种食物而突然非常想吃，一定会发热。各种病在脏，想用攻法，应当根据所相应的证候来攻治，比如口渴的，给与猪苓汤。其他都仿照这个原则。