# 胸痹心痛短气病脉证治九

类型：古籍章节
书名：《金匮要略》
作者：张仲景
时代：东汉
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：卷上
章节：胸痹心痛短气病脉证治九

## 本章概览

老师指出，诊脉当把握太过不及，寸脉微、尺脉弦则胸痹心痛，乃上焦阳虚、下焦阴邪上乘所致。胸痹病见喘息咳唾、胸背痛、短气，寸口脉沉迟关上小紧数，以栝蒌薤白白酒汤通阳散结。若不能平卧、心痛彻背，用栝蒌薤白半夏汤加半夏燥湿化痰。心中痞气、胁下逆抢心者，实证以枳实薤白桂枝汤行气降逆，虚证用人参汤温中补气。胸中气塞短气，轻者茯苓杏仁甘草汤利水，重者橘枳姜汤行气。胸痹时缓时急，薏苡附子散温阳除湿。心中痞、诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤通阳化饮。心痛彻背、背痛彻心，乌头赤石脂丸峻逐阴寒。九痛丸主治九种心痛及寒积血瘀。全篇十方，从通阳、化痰、行气、温补到逐寒，层次分明，展现了张仲景辨证论治的精髓，为后世胸痹心痛病的治疗奠定了坚实基础。

本章论述胸痹心痛短气病的脉因证治，列出十首方剂。

通过学习脉象判断胸痹心痛，掌握十个方剂的主治。

## 正文

（一篇论述 一种证候 十个方剂）

老师说：诊脉应当把握脉搏的太过与不及，寸脉微、尺脉弦，就会出现胸痹疼痛，之所以如此，是因为正气极度虚弱的缘故。现在阳虚体现在上焦，所以胸痹、心痛，是由于尺脉弦的原因。

平时没有寒热症状，却呼吸短促、气不够用的人，属于实证。

胸痹病，喘息、咳嗽、吐痰涎，胸背部疼痛，短气，寸口脉沉而迟，关上脉小紧而数，用栝蒌薤白白酒汤主治。

栝蒌薤白白酒汤方

栝蒌实一枚（捣碎） 薤白半斤 白酒七升

以上三味药，一起煮，取二升药液，分两次温服。

胸痹病不能平卧，心痛牵引到背部的，用栝蒌薤白半夏汤主治。

栝蒌薤白半夏汤方

栝蒌实一枚 薤白三两 半夏半斤 白酒一斗

以上四味药，一起煮，取四升药液，温服一升，每天三次。

胸痹病心中痞闷，气结留滞在胸中，胸部胀满，胁下有气上逆冲撞心脏，用枳实薤白桂枝汤主治；人参汤也可主治。

枳实薤白桂枝汤方

枳实四枚 厚朴四两 薤白半斤 桂枝一两 栝蒌实一枚（捣碎）

以上五味药，用水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去药渣，加入其他药，煮几沸，分三次温服。

人参汤方

人参 甘草 干姜 白术 各三两

以上四味药，用水八升，煮取三升药液，温服一升，每天三次。

胸痹病，胸中气机堵塞，短气，用茯苓杏仁甘草汤主治，橘枳姜汤也可主治。

茯苓杏仁甘草汤方

茯苓三两 杏仁五十个 甘草一两

以上三味药，用水一斗，煮取五升药液，温服一升，每天三次（若不见效，再服）。

橘枳姜汤方

橘皮一斤 枳实三两 生姜半斤

以上三味药，用水五升，煮取二升药液，分两次温服。（《肘后方》《千金要方》说治疗胸痹，胸中气满，吞咽时有堵塞感，咽喉发痒，喉咙干燥，吐涎沫）

胸痹病发作有时急有时缓的，用薏苡附子散主治。

薏苡附子散方

薏苡仁十五两 大附子十枚（炮制）

以上两味药，捣成散剂，服用方寸匕，每天三次。

心中痞闷，各种气机上逆，心窝部悬吊样疼痛，用桂枝生姜枳实汤主治。

桂枝生姜枳实汤方

桂枝三两 生姜三两 枳实五枚

以上三味药，用水六升，煮取三升药液，分三次温服。

心痛牵引到背部，背部疼痛牵引到心脏，用乌头赤石脂丸主治。

乌头赤石脂丸方

蜀椒一两（另一种说法为二分） 乌头一分（炮制） 附子半两（炮制）（另一种说法为一分）干姜一两（另一种说法为一分） 赤石脂一两（另一种说法为二分）

以上五味药，研成粉末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸药，饭前服一丸，每天三次（若无效，可逐渐加量服用）。

九痛丸 治疗九种心痛

附子三两（炮制） 生狼牙一两（炙香） 巴豆一两（去皮和心，熬煮，研成脂状） 人参 干姜 吴茱萸各一两

以上六味药，研成粉末，炼蜜制成梧桐子大小的丸药，用酒送服，强壮的人开始时服三丸，每天三次，体弱者服二丸。同时治疗突然中邪气，腹胀疼痛，口不能说话。又治疗多年积冷，流注心胸作痛，以及冷肿、气逆、从马上坠落或车上摔下的出血疾病等，都能主治。忌口按常规方法。

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