# 中风历节病脉证并治五 类型：古籍章节 书名：《金匮要略》 作者：张仲景 时代：东汉 类别：医学典籍 · 白话译文 卷目：卷上 章节：中风历节病脉证并治五 ## 本章概览 《金匮要略·中风历节病脉证并治五》系统论述了中风与历节病的病因、脉证及治疗方药。张仲景指出，中风病由荣卫不足、络脉空虚，风邪乘虚而入所致，其病变深浅不同：邪在络则肌肤麻木，在经则肢体沉重，入腑则昏不识人，入脏则舌难言而吐涎。寸口脉浮而紧，浮为血虚，紧为寒邪，寒虚相搏，病在皮肤；迟而缓则主寒主亡血。历节病则为肝肾不足，汗出入水或酒后当风，风湿相搏，关节疼痛不可屈伸，其脉沉弱或浮滑。本章共列十一条方证，包括治疗大风四肢烦重、心中恶寒的侯氏黑散，清热熄风的风引汤，养血祛风的防己地黄汤，以及针对寒湿历节的乌头汤等。其中桂枝芍药知母汤适用于诸肢节疼痛、身体尪羸、脚肿如脱者，寓意祛风散寒、清热除湿并行。酸咸伤筋伤骨，荣卫不通，三焦失养，则发历节。治法精当，既重祛邪，亦顾正气，体现了仲景辨证论治的严谨思路，对后世中医治疗痹证、中风有深远影响。 本章论述中风和历节病的脉证及治疗方剂。 先论述中风病脉证及侯氏黑散、风引汤、防己地黄汤、头风摩散；再论述历节病脉证及桂枝芍药知母汤、乌头汤、矾石汤。 ## 正文 （一条论述 三条脉证 十一个方剂） 风病引发时，应当出现半身不能动弹；如果只有手臂不能动，这是痹症。脉象微而数，是中风导致的。 寸口脉浮而紧，紧代表寒，浮代表虚，寒与虚相互搏结，病邪在皮肤。浮脉是血虚，络脉空虚，外邪无法排出，或左或右，病邪所在部位反而松弛，正气则显得拘急，正气牵引病邪，导致口眼歪斜、不能动弹。 病邪在络脉时，肌肤麻木不仁；病邪在经脉时，肢体沉重不能活动；病邪进入六腑，就会不省人事；病邪进入五脏，舌头难以言语，口吐涎沫。 侯氏黑散 治疗大风病，四肢烦重，心中怕冷、感觉不足。（《外台》治疗风癫） 菊花四十分 白术十分 细辛三分 茯苓三分 牡蛎三分 桔梗八分 防风十分 人参三分 矾石三分 黄芩五分 当归三分 干姜三分 川芎三分 桂枝三分 以上十四味药，捣碎成散，用酒送服一方寸匕，每天一次。最初服用二十天，用温酒调服，禁食一切鱼肉和大蒜。平常宜吃冷食，让药在腹中不往下走；吃热食药就会下行，冷食自然能辅助药力。 寸口脉迟而缓，迟代表寒，缓代表虚；荣气缓是亡血，卫气缓是中风。邪气侵入经脉，身体瘙痒并出现瘾疹；心气不足，邪气内侵，就会胸满而短气。 风引汤 清除热邪引起的瘫痪和癫痫。 大黄 干姜 龙骨各四两 桂枝三两 甘草 牡蛎各二两 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏各六两 以上十二味药，捣碎，粗筛，用皮袋盛装。取三指撮，加井花水三升，煮沸三次，温服一升。（治疗成人的风引病，小儿惊痫抽搐，每天发作数十次，医生治不好的，这是清除热邪的方子。巢氏说：脚气宜用风引汤） 防己地黄汤 治疗疾病像发狂一样，胡跑乱走，自言自语不停，没有寒热，脉象浮。 防己一钱 桂枝三钱 防风三钱 甘草二钱 以上四味药，用一杯酒浸泡一夜，绞取药汁。生地黄二斤，切碎，蒸煮约等于蒸一斗米饭的时间，用铜器盛取它的汁液，再绞取地黄汁，混合后分两次服用。 头风摩散方 大附子一枚（炮制） 盐等分 以上两味药捣成散，洗头后，用一方寸匕的药，涂抹在患处，让药力渗透。 寸口脉沉而弱，沉脉主骨，弱脉主筋；沉脉对应肾，弱脉对应肝。出汗时进入水中，如同水伤害心脏。历节病出现黄汗，所以称为历节。 趺阳脉浮而滑，滑代表谷气充实，浮代表汗自出。少阴脉浮而弱，弱代表血不足，浮代表风邪，风邪与血相互搏结，就会疼痛如抽掣。体胖的人脉象涩小，短气，自汗出，历节疼痛，不能屈伸，这都是饮酒后出汗、当风所致。 全身关节疼痛，身体魁梧却瘦弱，脚肿得像要脱落，头眩晕、短气，泛泛欲吐，用桂枝芍药知母汤主治。 桂枝芍药知母汤方 桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白术五两 知母四两 防风四两 附子二枚（炮制） 以上九味药，用水七升，煮取二升，温服七合，每天服三次。 酸味伤筋，筋伤则松弛，称为泄；咸味伤骨，骨伤则痿软，称为枯。枯与泄相互搏结，称为断泄。荣气不通，卫气不能单独运行，荣卫运行衰微，三焦无所统摄，四肢失去联系，身体瘦弱，唯独脚肿大，出现黄汗，小腿冷。如果发热，就成为历节病。 患历节病不能屈伸、疼痛，用乌头汤主治。 乌头汤方 治疗脚气疼痛，不能屈伸。 麻黄 芍药 黄芪各三两 甘草（炙） 川乌五枚（切碎，用蜜二升，煎取一升，取出乌头） 以上五味药，将前四味切碎，用水三升，煮取一升，去滓，加入蜜煎中，再煎，服七合。如果无效，全部服完。 矾石汤 治疗脚气冲心。 ## 标签 - 中风 - 历节 - 痹症 - 黄汗 - 侯氏黑散 - 风引汤 - 防己地黄汤 - 头风摩散 - 桂枝芍药知母汤 - 乌头汤 原始页面：https://shishuguan.com/books/jingui-yaolue-baihuawen-full/volume-1/chapter-6