# 血痹虚劳病脉证并治六 类型：古籍章节 书名：《金匮要略》 作者：张仲景 时代：东汉 类别：医学典籍 · 白话译文 卷目：卷上 章节：血痹虚劳病脉证并治六 ## 本章概览 本篇为《金匮要略》论血痹与虚劳病的专章，共述九条脉证并附九方。开篇以问答形式阐明血痹之成因：尊荣之人骨弱肌肤盛，因疲劳汗出、卧不时动摇，加被微风而得。脉象微涩，寸口关上小紧，宜针刺引阳，脉和紧去则愈。血痹病阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁如风痹状，以黄芪桂枝五物汤主之。次论虚劳，男子平人脉大或极虚者，均为劳病。面色薄、脉浮、喘悸等皆为里虚征象。虚劳之病，脉浮大、手足烦热，春夏剧、秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行。男子脉浮弱而涩，主无子、精气清冷。失精家少腹弦急、阴头寒、目眩、发落，脉极虚芤迟，为清谷失血之候。脉得诸芤动微紧，男子失精、女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。天雄散亦治虚劳。男子平人脉虚弱细微者，善盗汗。年五六十，病脉大，痹侠背行，若肠鸣、马刀、侠瘿者，皆为劳得之。脉沉小迟，名脱气，疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化。脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。虚劳里急、悸衄、腹中痛、梦失精、四肢酸疼、手足烦热、咽干口燥，小建中汤主之。虚劳里急诸不足，黄芪建中汤主之。虚劳腰痛、少腹拘急、小便不利者，八味肾气丸主之。虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。附方《千金翼》炙甘草汤治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日危急者十一日死；《肘后》獭肝散治冷劳，又主鬼疰。全篇以脉象为纲，分证立方，体现了仲景辨治虚劳的严谨体系。 论述血痹病和虚劳病的病因、脉证及方剂治疗 本篇首先论述血痹病的成因与针刺治疗，接着给出黄芪桂枝五物汤方；随后详细描述虚劳病的各种脉证，并列出桂枝加龙骨牡蛎汤、天雄散、小建中汤、黄芪建中汤、八味肾气丸、薯蓣丸、酸枣仁汤、大黄蟅虫丸等方剂，最后附炙甘草汤和獭肝散。 ## 正文 （一篇论述 九条脉证 九个方剂） 问道：血痹病是怎样得的？老师说：那些尊贵荣华的人，骨骼脆弱而肌肤丰满，又因疲劳出汗，睡眠时不时翻动摇动，加上被微风侵袭，于是得了此病。只是脉象微涩，在寸口和关上部位略显紧，适宜用针刺引导阳气，使脉象平和，紧象消失就会痊愈。 血痹病，阴阳都微弱，寸口和关上脉微，尺中脉小紧，外部症状是身体麻木不仁，像风痹的样子，用黄芪桂枝五物汤主治。 黄芪桂枝五物汤方 黄芪三两 芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚 以上五味药，用水六升，煮取二升，温服七合，每日三次。（另一个方子有人参） 男子平常健康的人，脉象大的是劳病，脉象极虚的也是劳病。 男子面色淡白，主口渴和失血，突然气喘心悸，脉象浮的，是里虚。男子脉象虚而沉弦，没有寒热症状，呼吸短促，腹中拘急，小便不利，面色白，时常眼睛昏花，兼有鼻衄，小腹胀满，这是劳病导致的。劳病的表现，脉象浮大，手足烦热，春夏季节加重，秋冬减轻，阴部寒冷，精液自行流出，四肢酸软无力不能行走。男子脉象浮弱而涩，为不能生育，精气清冷。 经常遗精的人，小腹弦急，阴头寒冷，目眩（一说目眶痛），头发脱落，脉象极虚芤迟，表现为完谷不化，失血遗精。脉象出现芤动微紧，男子遗精，女子梦交，用桂枝加龙骨牡蛎汤主治。 桂枝加龙骨牡蛎汤方 （《小品方》说：虚弱有浮热汗出的，除去桂枝，加白薇、附子各三分，所以叫做二加龙骨汤） 桂枝 芍药 生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚 龙骨 牡蛎各三两 以上七味药，用水七升，煮取三升，分三次温服。 天雄散方 天雄三两（炮） 白术八两 桂枝六两 龙骨三两 以上四味药，捣碎为散，用酒送服半钱匕，每日三次，效果不明显，可逐渐增加用量。 男子平常健康的人，脉象虚弱细微的，容易盗汗。 人年纪五六十岁，其病脉大，沿着脊柱两侧麻木痹痛，如果有肠鸣、马刀、侠瘿的，都是劳病所致。 脉象沉、小、迟，叫做脱气，病人快走就会喘喝，手足逆冷，腹部胀满，严重时腹泻，食物不消化。 脉象弦而大，弦脉主减，大脉主芤，减为寒，芤为虚，虚寒相搏，这叫做革脉。妇人则半产漏下，男子则失血遗精。 虚劳病腹部拘急，心悸，鼻衄，腹中疼痛，梦遗，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，用小建中汤主治。 小建中汤方 桂枝三两（去皮） 甘草三两（炙） 大枣十二枚 芍药六两 生姜三两 胶饴一升 以上六味药，用水七升，煮取三升，去药渣，放入胶饴，再放在微火上熔化，温服一升，每日三次。（呕吐的病人不可用建中汤，因为味甜的缘故） 虚劳病腹部拘急，各种不足，用黄芪建中汤主治。（在小建中汤内加黄芪一两半，其余按上述方法。气短胸满的加生姜，腹满的去大枣，加茯苓一两半，以及治疗肺虚损不足，补气加半夏三两） 虚劳病腰痛，小腹拘急，小便不利的，用八味肾气丸主治。（方剂见脚气篇中） 虚劳病各种不足，以及风邪引起的各种疾病，用薯蓣丸主治。 薯蓣丸方 薯蓣三十分 当归 桂枝 干地黄 神曲 大豆黄卷各十分 甘草二十八分 川芎 麦门冬 芍药 白术 杏仁各六分 人参七分 柴胡 桔梗 茯苓各五分 阿胶七分 干姜三分 白蔹二分 防风六分 大枣百枚（制成膏） 以上二十一味药，研为细末，炼蜜调和制成丸，如弹子大，空腹用酒送服一丸，一百丸为一剂。 虚劳病虚烦不得眠，用酸枣仁汤主治。 酸枣汤方 酸枣仁二升 甘草一两 知母二两 茯苓二两 川芎二两（深师方有生姜二两） 以上五味药，用水八升，先煮酸枣仁，得到六升，放入其他药，煮取三升，分三次温服。 五劳虚极，身体极度瘦弱，腹部胀满不能饮食，由饮食所伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，体内有干血，肌肤粗糙如鳞甲，两目黯黑。缓中补虚，用大黄蟅虫丸主治。 大黄蟅虫丸方 大黄十分（蒸） 黄芩二两 甘草三两 桃仁一升 杏仁一升 芍药四两 干地黄十两 干漆一两 虻虫一升 水蛭百枚 蛴螬一升 蟅虫半升 以上十二味药，研为细末，炼蜜调和制成小豆大的丸，用酒或水送服五丸，每日三次。 附方 《千金翼方》炙甘草汤（又名复脉汤）治疗虚劳不足，出汗而胸闷，脉结代心悸，行动如常，但不出百日就会死亡，病情危急的十一日死。 甘草四两（炙） 桂枝 生姜各三两 麦门冬半升 麻仁半升 人参 阿胶各二两 大枣三十枚 生地黄一斤 以上九味药，用酒七升，水八升，先煮八味取三升，去药渣，放入阿胶烊化，温服一升，每日三次。 《肘后备急方》獭肝散 治疗冷劳，又主治鬼疰可传染一家。 獭肝一具，炙干研末，用水送服方寸匕，每日三次。 ## 标签 - 血痹 - 虚劳 - 黄芪桂枝五物汤 - 桂枝加龙骨牡蛎汤 - 小建中汤 - 八味肾气丸 - 薯蓣丸 - 酸枣仁汤 - 大黄蟅虫丸 - 炙甘草汤 原始页面：https://shishuguan.com/books/jingui-yaolue-baihuawen-full/volume-1/chapter-8