# 妇人妊娠病脉证并治二十 类型：古籍章节 书名：《金匮要略》 作者：张仲景 时代：东汉 类别：医学典籍 · 白话译文 卷目：卷中 章节：妇人妊娠病脉证并治二十 ## 本章概览 张仲景在《金匮要略》妇人妊娠病脉证并治第二十中，详细论述了妇人妊娠期间的常见病证与治法。首先指出妊娠脉象平和尺脉弱，口渴不食，无恶寒发热，当用桂枝汤；若误治出现吐利则危。对于素有癥病而漏下不止者，需辨癥与胎，用桂枝茯苓丸攻瘀安胎，每日饭前服一丸，不效渐加。子宫开张所致恶寒腹痛，用附子汤温之。治疗胞阻（妊娠腹痛下血）用胶艾汤温经止血，以川芎、阿胶、甘草、艾叶、当归、芍药、干地黄煎煮，日三服。妊娠腹中拘急疼痛用当归芍药散养血调肝，方中重用芍药、泽泻、川芎，酒服。妊娠呕吐不止用干姜人参半夏丸温中降逆，生姜汁糊丸，米饮送服。妊娠小便困难用当归贝母苦参丸清热利湿，炼蜜为丸。妊娠水肿小便不利用葵子茯苓散通窍利水，散剂米饮服。产后调养常用当归散养血安胎，白术散健脾养胎，并随证加减细辛、半夏等。全篇方剂八首，证候三条，理法方药完备，体现了张仲景对妊娠病辨证精确、方药对证的学术思想，为后世妇科学奠定了坚实基础。 本章论述妇人妊娠病的脉证与方药治疗，包括桂枝汤、桂枝茯苓丸、胶艾汤、当归芍药散等方剂。 本章介绍妇人妊娠期间各种病证的诊断与治疗，包括妊娠恶阻、癥病漏下、胞阻腹痛等，并给出桂枝茯苓丸、胶艾汤、当归芍药散等方剂。 ## 正文 （证候三条 方剂八首） 老师说：妇人脉象平和，尺脉稍弱，口渴，不能进食，没有恶寒发热，这叫妊娠，用桂枝汤主治（方剂见于利中篇）。按照规律，怀孕六十天左右应有这些症状，如果医生误治，过一个月后，又出现呕吐下利，就断绝它。 妇人素来有癥病，停经不到三个月，却出现漏下不止，胎动在脐上，这是癥病为害。 怀孕六个月出现胎动，如果之前三个月经水通利，那是胎儿；如果下血，那是停经三个月后的瘀血。之所以出血不止，是因为癥病没有去除。应当攻下癥病，用桂枝茯苓丸主治。 桂枝茯苓丸方：桂枝、茯苓、牡丹皮（去心）、桃仁（去皮尖，炒）、芍药各等份。以上五味药，研成细末，用炼蜜调和制成丸，如兔屎大小，每天饭前服一丸。如果不效，加至三丸。 妇人怀孕六七个月，脉象弦，发热，胎儿愈发胀满，腹痛恶寒，少腹如被扇子扇风，之所以这样，是因为子宫开张的缘故，应当用附子汤温暖子宫。（方剂未见） 老师说：妇人有的漏下不止，有的半产后持续下血不绝，有的妊娠期下血。如果怀孕腹中痛，这是胞阻，用胶艾汤主治。 芎归胶艾汤方（一方加干姜一两，胡氏治妇人胞动，无干姜）：川芎二两，阿胶二两，甘草二两，艾叶三两，当归三两，芍药四两，干地黄。以上七味药，用水五升，清酒三升，合煮取三升，去药渣，放入阿胶，使其完全溶化，温服一升，每天三次。不愈，再制作。 妇人怀孕，腹中拘急疼痛，用当归芍药散主治。 当归芍药散方：当归三两，芍药一斤，茯苓四两，白术四两，泽泻半斤，川芎半斤（一作三两）。以上六味药，捣为散，取一方寸匕，用酒调和，每天三次服用。 妊娠呕吐不止，用干姜人参半夏丸主治。 干姜人参半夏丸方：干姜一两，人参一两，半夏二两。以上三味药，研成细末，用生姜汁糊为丸，如梧桐子大，用米饮送服十九丸，每天三次。 妊娠小便困难，饮食如常，用当归贝母苦参丸主治。 当归贝母苦参丸方（男子加滑石半两）：当归、贝母、苦参各四两。以上三味药，研为末，用炼蜜制成如小豆大的丸，用米饮送服三丸，加至十丸。 妊娠有水气，身体沉重，小便不利，洒淅恶寒，站起就头晕，用葵子茯苓散主治。 葵子茯苓散方：葵子一斤，茯苓三两。以上两味药，捣为散，用米饮送服一方寸匕，每天三次，小便通利则愈。 妇人妊娠，适宜常服当归散。 当归散方：当归、黄芩、芍药、川芎各一斤，白术半斤。以上五味药，捣为散，用酒送服一方寸匕，每天两次。妊娠常服即容易分娩，胎儿无病苦。产后各种疾病都能主治。 妊娠养胎，用白术散主治。 白术散方（见于《外台》）：白术、川芎、蜀椒三分（去汗）、牡蛎。以上四味药，捣为散，用酒送服一钱匕，每天三次，夜间一次。如果苦痛，加芍药；心下剧痛，倍加川芎；心烦呕吐痛，不能饮食，加细辛一两、半夏大的二十枚。服后，再用醋浆水送服。如果呕吐，用醋浆水送服；仍不解者，用小麦汁送服；之后口渴者，用大麦粥送服。病虽愈，仍继续服用不要停止。 妇人伤胎，怀孕腹满，不能小便，从腰以下沉重，像有水气状。怀孕七个月，太阴经当养胎而不养，这是心气实，应当针刺泻劳宫及关元。小便稍利则愈。（见于《玉函》） ## 标签 - 桂枝汤 - 桂枝茯苓丸 - 胶艾汤 - 当归芍药散 - 干姜人参半夏丸 - 当归贝母苦参丸 - 葵子茯苓散 - 当归散 - 白术散 - 妊娠 原始页面：https://shishuguan.com/books/jingui-yaolue-baihuawen-full/volume-2/chapter-10