# 妇人产后病脉证治二十一 类型：古籍章节 书名：《金匮要略》 作者：张仲景 时代：东汉 类别：医学典籍 · 白话译文 卷目：卷中 章节：妇人产后病脉证治二十一 ## 本章概览 新产妇女有三种病：痉病、郁冒、大便困难。产后血虚、易汗、受风导致痉病；失血后又出汗，寒气重导致郁冒；津亏肠燥致大便难。郁冒脉微弱，不能进食，大便坚，仅头部出汗，血虚下厥，孤阳上越，小柴胡汤主治。病愈能进食后七八天发热，胃中实热，大承气汤。产后腹中疼痛，当归生姜羊肉汤，亦治寒疝虚劳。产后腹痛烦躁胀满不得卧，枳实芍药散。若无效，腹中有干血凝结脐下，下瘀血汤，亦治月经不调。产后七八天无太阳表证，小腹坚痛，恶露不尽，不大便烦躁发热，脉微实，日晡烦躁，不能食，食则谵语，夜则缓解，大承气汤。产后中风数十日，头微痛恶寒时热，心下痞闷，干呕汗出，阳旦汤（桂枝汤）。中风发热，面色正红，气喘头痛，竹叶汤。哺乳期虚弱烦乱呕逆，竹皮大丸。产后下利极度虚弱，白头翁加甘草阿胶汤。附方《千金》三物黄芩汤治产后露风，四肢烦热头痛；内补当归建中汤治产后虚羸腹痛。诸方体现仲景辨证施治，注重养血扶正与祛邪并用。 本章论述妇人产后常见病证，包括痉病、郁冒、大便难、腹痛、发热、中风、下利等，并给出相应方剂。 新产三病（痉、郁冒、便难）郁冒用小柴胡汤，胃实大承气汤，腹痛用当归生姜羊肉汤、枳实芍药散、下瘀血汤，产后中风用阳旦汤、竹叶汤，烦乱用竹皮大丸，下利用白头翁加甘草阿胶汤等。 ## 正文 （一篇论述 六条证候 七首方剂） 问：新产妇女有三种病，一是痉病，二是郁冒，三是大便困难，这是怎么回事？老师说：新产后血虚、容易出汗、易受风邪，所以导致痉病；失血后又出汗，寒气较重，所以导致郁冒；津液亏损，胃肠干燥，所以大便困难。 产妇郁冒，脉象微弱，不能进食，大便反而坚硬，只有头部出汗，之所以这样，是因为血虚导致下厥，下厥必定引起昏冒。郁冒将要解除时，必会大量出汗。由于血虚下厥，孤阳上越，所以头部出汗。产妇容易出汗的原因，是阴血亏虚，阳气独盛，应当通过出汗，使阴阳恢复平衡。大便坚硬，呕吐不能进食，用小柴胡汤主治。（方剂见呕吐篇） 病愈能进食后，七八天又发热的，这是胃中实热，用大承气汤主治。（方剂见痉病篇）产后腹中疼痛，用当归生姜羊肉汤主治；也治疗腹中寒疝、虚劳不足。 当归生姜羊肉汤方（见寒疝篇） 产后腹痛，烦躁胀满不能平卧，用枳实芍药散主治。 枳实芍药散方 枳实（烧黑，不要太过） 芍药等分 以上两味药，捣成散剂，每次服方寸匕，每天三次。也主治痈脓，用麦粥送服。 老师说：产妇腹痛，按理应当用枳实芍药散，如果不见好转，这是腹中有干血凝结在脐下，适合以下瘀血汤主治；也治疗月经不调。 下瘀血汤方 大黄二两 桃仁二十枚 蟅虫二十枚（熬，去足） 以上三味药，研成末，炼蜜调和成四枚药丸，用酒一升，煎一丸，取八合，一次服下，新血排出如猪肝状。 产后七八天，没有太阳表证，小腹坚硬疼痛，这是恶露不尽。不大便，烦躁发热，切脉微实，发热更重，傍晚时烦躁，不能进食，进食则说胡话，到夜里就缓解，适合用大承气汤主治。热在里，结在膀胱。（方剂见痉病篇） 产后感受风邪，持续数十日不解，头微痛，怕冷，时而发热，心下痞闷，干呕出汗，虽然病程已久，阳旦证仍然存在，可用阳旦汤。（即桂枝汤，方剂见下利篇） 产后，中风发热，面色正红，气喘头痛，用竹叶汤主治。 竹叶汤方 竹叶一把 葛根三两 防风 桔梗 桂枝 人参 甘草各一两 附子一枚（炮） 大枣十五枚 生姜五两 以上十味药，用水一斗，煮取二升半，分三次温服，盖被使出汗。颈项强直，用大附子一枚，破成豆大，煎药汤去沫。呕吐者，加半夏半升（洗）。 妇女哺乳期虚弱，烦乱呕逆，当安中益气，用竹皮大丸主治。 竹皮大丸方 生竹茹二分 石膏二分 桂枝一分 甘草七分 白薇一分 以上五味药，研成末，用枣肉和成弹子大小的丸，用米汤送服一丸，白天三次夜间两次服。有热的，加倍白薇；烦喘的，加柏实一分。 产后下利极度虚弱，用白头翁加甘草阿胶汤主治。 白头翁加甘草阿胶汤方 白头翁 甘草 阿胶各二两 秦皮 黄连 柏皮各三两 以上六味药，用水七升，煮取二升半，加入阿胶使其完全溶化，分三次温服。 附方 《千金》三物黄芩汤 治疗妇女产后露身不慎受风。四肢烦热，头痛的，与小柴胡汤；头不痛只烦的，用此汤主治。 黄芩一两 苦参二两 干地黄四两 以上三味药，用水八升，煮取二升，温服一升，多会呕吐下虫。 《千金》内补当归建中汤 治疗妇女产后虚羸不足，腹中刺痛不止，呼吸气短，或小腹拘急，痛引腰部，不能饮食。产后一个月内，服用四五剂为好，能使人强壮。 当归四两 桂枝三两 芍药六两 生姜三两 甘草二两 大枣十二枚 以上六味药，用水一斗，煮取三升，分三次温服，一天服完。若大虚，加饴糖六两，汤成后加入，在火上温使饴糖溶化。若失血过多，崩漏内衄不止，加地黄六两、阿胶二两，共八味药，汤成后加入阿胶。若无当归，以川芎代替；若无生姜，以干姜代替。 ## 标签 - 痉病 - 郁冒 - 大便难 - 腹痛 - 小柴胡汤 - 大承气汤 - 竹叶汤 - 白头翁加甘草阿胶汤 原始页面：https://shishuguan.com/books/jingui-yaolue-baihuawen-full/volume-2/chapter-11