# 妇人杂病脉证并治二十二 类型：古籍章节 书名：《金匮要略》 作者：张仲景 时代：东汉 类别：医学典籍 · 白话译文 卷目：卷中 章节：妇人杂病脉证并治二十二 ## 本章概览 本篇为《金匮要略》妇人杂病专篇，共五十四条脉证、十六首方剂，系统论述妇人经、带、胎、产诸疾。首论热入血室，妇人中风或伤寒，月经适来或适断，热邪乘虚陷入血室，与血相结，发为寒热如疟或暮则谵语，治以小柴胡汤或刺期门。次述咽中如有炙脔，用半夏厚朴汤理气散结；妇人脏躁，悲伤欲哭，用甘麦大枣汤养心安神。对于月经病，详析虚损、积冷、气结三因导致经水断绝，并出温经汤治半产瘀血、土瓜根散治月经不调、抵当汤治经闭、矾石丸治下白物等。又论转胞、阴疮、阴吹等杂病，分别以肾气丸、狼牙汤、膏发煎治之。全篇强调辨证求因，如带下病三十六种，脉象各异，需审阴阳虚实，针药并用。张仲景所立方剂，如温经汤温养气血、大黄甘遂汤破血逐水，至今仍为临床常用。篇末附小儿疳虫蚀齿方，虽疑非仲景原方，亦可见其重视妇人及小儿疾病。整体而言，本篇展示了张仲景辨治妇人病的系统思维，注重气血调和与寒热虚实之辨，对后世妇科发展影响深远。 本篇论述妇人杂病的脉证并治，包括热入血室、咽中炙脔、脏躁、月经不调、带下、腹痛等多种病证及方剂。 本章详细列举了妇人多种杂病的症状、病因、治法与方药，如热入血室用小柴胡汤、脏躁用甘麦大枣汤、月经不调用温经汤等。 ## 正文 （一篇论述，五十四条脉证，十六首方剂） 妇人患中风七八天，出现断续的寒热，发作有一定时间，月经刚好停止，这是热邪侵入血室。热邪与血必然凝结，所以导致症状像疟疾，发作有一定时间，用小柴胡汤主治。（方剂见于呕吐篇） 妇人患伤寒发热，月经刚好来潮，白天神志清楚，傍晚就胡言乱语，像见到鬼怪一样，这是热邪侵入血室。治疗时不要损伤胃气及上中二焦，必定会自行痊愈。 妇人患中风，发热怕冷，月经刚好来潮，过了七八天，热退脉象迟缓，身体凉和，胸胁部胀满，像结胸的症状，并胡言乱语，这是热邪侵入血室，应当针刺期门穴，根据病邪的实邪情况而泻之。 阳明病，出现下血胡言乱语的，这是热邪侵入血室，仅头部出汗，应当针刺期门穴，根据实邪情况而泻之，如果汗出连绵不断就会痊愈。 妇人咽中像有烤肉块，用半夏厚朴汤主治。 半夏厚朴汤方（《千金》记载：胸中胀满，心下坚硬，咽中感觉有异物，像有烤肉，吐不出，吞不下） 半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，干苏叶二两。 以上五味药，用水七升，煮取四升，分四次温服，白天三次，夜间一次。 妇人患脏躁，喜欢悲伤想哭，像神灵作怪一样，多次打哈欠、伸懒腰，用甘麦大枣汤主治。 甘草小麦大枣汤方 甘草三两，小麦一斤，大枣十枚。 以上三味药，用水六升，煮取三升，分三次温服。此方也能补益脾气。 妇人吐涎沫，医生反而用泻下法，导致心下痞塞，应当先治疗吐涎沫，用小青龙汤主治；涎沫止住后，再治疗痞塞，用泻心汤主治。 小青龙汤方（见于肺痈篇） 泻心汤方（见于惊悸篇） 妇人的疾病，由于虚损、积冷、气结，导致月经断绝。有的病程多年，血寒凝结积聚在胞门，寒邪损伤经络，在上部凝结坚硬：呕吐涎唾，日久形成肺痈，身体逐渐消瘦；在中部：盘曲凝结，绕脐寒疝，或两胁疼痛，与内脏相连；或热邪结聚于中，疼痛在关元穴，脉数而无疮疡，肌肤像鱼鳞一样，有时出现在男子身上，不限于女子；在下部病症较多，月经周期不调，阴部寒冷掣痛，小腹怕冷，有的牵引腰脊，向下连及气街穴，气冲部位急剧疼痛，膝胫部烦疼，忽然眩晕昏冒，像厥证或癫证，有的郁闷凄惨，悲伤易怒，这些都是带下疾病，并非鬼神作祟。久病则身体羸瘦，脉象虚弱多寒，三十六种疾病，变化多端，要仔细辨别脉象的阴阳、虚实、紧弦，运用针刺和药物，使危重病变得安全。虽然病证相同，但脉象根源各异，你应当辨别牢记，不要认为不是这样。 问：妇人年龄五十岁，患下利数十天不止，傍晚发热，小腹拘急，腹部胀满，手掌烦热，口唇干燥，这是为什么？老师说：这属于带下疾病。为什么？因为曾经半产，瘀血停留在小腹没有排出。怎么知道的？症状是口唇干燥，所以知道。应当用温经汤主治。 温经汤方 吴茱萸三两，当归二两，川芎二两，芍药二两，人参二两，桂枝二两，阿胶二两，生姜二两，牡丹皮二两（去心），甘草二两，半夏半斤，麦门冬一升（去心）。 以上十二味药，用水一斗，煮取三升，分三次温服。也能主治妇人小腹寒冷，长期不受孕，兼治崩漏出血，或月经量过多，以及月经到期不来。 带下病导致月经不调，小腹胀满疼痛，月经一个月来两次的，用土瓜根散主治。 土瓜根散方（阴部肿也主治） 土瓜根、芍药、桂枝、蟅虫各三两。 以上四味药，捣成散剂，用酒送服一方寸匕，每天三次。 寸口脉弦而大，弦脉主减，大脉主芤，减脉主寒，芤脉主虚，寒虚相互搏结，这名为革脉。妇人则半产漏下，用旋复花汤主治。 旋复花汤方 旋复花三两，葱十四根，新绛少许。 以上三味药，用水三升，煮取一升，一次服完。 妇人经血下陷，漏下黑色经久不愈，用胶姜汤主治。（臣亿等校对：各版本无胶姜汤方，猜想是前面妊娠篇中的胶汤） 妇人小腹胀满像圆盖形状，小便稍微困难而不口渴，发生在产后，这是水和血一起结在血室，用大黄甘遂汤主治。 大黄甘遂汤方 大黄四两，甘遂二两，阿胶二两。 以上三味药，用水三升，煮取一升，一次服完，瘀血应当会排出。 妇人月经不通，用抵当汤主治。（也能治疗男子膀胱胀满急痛有瘀血） 抵当汤方 水蛭三十个（熬），虻虫三十个（熬，去翅足），桃仁二十个（去皮尖），大黄三两（酒浸）。 以上四味药，研成末，用水五升，煮取三升，去药渣，温服一升。 妇人月经闭止不通，子宫内有坚硬癥块不散，内有干血，阴道排出白色分泌物，用矾石丸主治。 矾石丸方 矾石三分（烧），杏仁一分。 以上两味药，研成末，用炼蜜调和成丸，如枣核大小，放入阴道内，严重的可再次放入。 妇人患六十二种风邪，以及腹中血气刺痛，用红蓝花酒主治。 红蓝花酒方（怀疑不是张仲景的方剂） 红蓝花一两。 以上一味药，用酒一大升，煎煮至一半量，一次服半升，未停止，再服。 妇人腹中各种疼痛，用当归芍药散主治。 当归芍药散方（见于前面妊娠篇） 妇人腹中疼痛，用小建中汤主治。 小建中汤方（见于前面虚劳篇） 问：妇人患病，饮食正常，心烦发热不能平卧，反而倚着呼吸，这是为什么？老师说：这名为转胞，不能小便。因为胞系扭转不顺，所以导致此病，只要通利小便就会痊愈，宜用肾气丸主治。 肾气丸方 干地黄八两，薯蓣四两，山茱萸四两，泽泻三两，茯苓三两，牡丹皮三两，桂枝一两，附子（炮）一两。 以上八味药，研成末，用炼蜜调和成丸，如梧子大小，用酒送服十五丸，加至二十五丸，每天服两次。蛇床子散方，是温暖阴道的外用坐药。 蛇床子仁。 以上一味药，研成末，用少量白粉调和均匀，做成如枣大的药丸，用绵裹好放入阴道中，自然会温暖。 少阴脉滑而数的，阴道内就会生疮，阴道糜烂的，用狼牙汤冲洗。 狼牙汤方 狼牙三两。 以上一味药，用水四升，煮取半升，用绵缠着筷子像蚕茧一样，浸入药汤冲洗阴道，每天四次。 胃气下泄，阴部发出响声连续不断，这是谷气实，用膏发煎引导。 膏发煎方（见于黄疸篇） 小儿疳虫蚀齿方（怀疑不是张仲景的方剂） 雄黄、葶苈。 以上两味药，研成末，取腊月的猪脂，熔化后用槐枝绵裹头四五枚，蘸药烙之。 ## 标签 - 热入血室 - 脏躁 - 月经不调 - 带下 - 转胞 - 小柴胡汤 - 甘麦大枣汤 原始页面：https://shishuguan.com/books/jingui-yaolue-baihuawen-full/volume-2/chapter-12