# 杂疗方二十三 类型：古籍章节 书名：《金匮要略》 作者：张仲景 时代：东汉 类别：医学典籍 · 白话译文 卷目：卷中 章节：杂疗方二十三 ## 本章概览 《金匮要略·杂疗方二十三》汇集了张仲景及其时代治疗各种急症、杂病的方剂与方法，展现古人在生死关头的医学智慧。开篇的四季加减柴胡饮子方，根据冬、春、夏、秋不同季节调整药物组成，如冬季加柴胡、白术，夏季加生姜、枳实等，体现因时制宜的辨证思想。三物备急丸由大黄、干姜、巴豆组成，主治心腹卒痛、中恶客忤，以温水或醋送服，若口噤不开则敲齿灌药，药后当吐泻而愈，是急救名方。救猝死部分尤为丰富：捣薤汁灌鼻、雄鸡冠血吹鼻、猪油醋灌喉、大豆蛋清吞服，甚至用马粪煮水洗身等，虽显质朴，但反映出古人对猝死紧急抢救的多种尝试。救自缢死的方法尤为详细：强调不可断绳，需抱下尸体，一人踏肩拉发，一人按胸，一人按摩四肢屈伸，持续约一顿饭时间直至气出口开，再予桂枝汤或米粥润喉。此法注重人工呼吸与复苏，与现代心肺复苏理念有相通之处。救溺死用灶中灰埋人，使水从七窍流出；救中暑则戒寒凉，以热泥、热车缸或多人撒尿温脐。这些方法虽非全然科学，却凝结了张仲景“救人为大”的仁心与独创性，后世《外台秘要》《肘后备急方》多有收录。此外，治疗伤寒后复发的紫石寒食散、堕马伤损的败蒲汤等，亦为临床常用方。全章杂而不乱，方药与急救手法并重，是研究汉代医疗史和急症治疗的珍贵文献。 本章收录了治疗五脏虚热、诃黎勒丸、三物备急丸、紫石寒食散、救猝死、救自缢、溺水、中暑等多种杂疗方，详述药物组成、剂量、煎服法及适应症。 本章列出多个急救与调理方剂：柴胡饮子随四季加减；诃黎勒丸长期服用；三物备急丸治心腹急痛；紫石寒食散防伤寒复发；救猝死用薤汁、雄鸡血等；救自缢需抱下、按压胸腹；救溺水用灶灰埋身；治疗坠马损伤用大黄等药。 ## 正文 治疗五脏虚热，四季加减柴胡饮子方：冬季三个月加柴胡八分、白术八分、陈皮五分、大腹槟榔四枚（连皮和籽一起用）、生姜五分、桔梗七分。春季三个月加枳实，减去白术，共六味药。夏季三个月加生姜三分、枳实五分、甘草三分，共八味药。秋季三个月加陈皮三分，共六味药。 以上各药切碎，分为三剂，每剂用水三升，煮取二升，分三次温服。相当于人行走四五里的时间服一次药。如果四肢壅塞，加少量甘草。每剂再分成三小剂，每小剂用水一升，煮取七合，温服，然后将药渣合并为一服，重新煮，总共成为四服。怀疑不是张仲景的方子。 长期服用诃黎勒丸方：怀疑不是张仲景的方子。诃黎勒（煨）、陈皮、厚朴各三两。以上三味药，研成细末，用炼蜜制成如梧桐子大的丸药，用酒送服二十丸，逐渐加至三十丸。 三物备急丸方：出自《千金方》，司空裴秀将其作为散剂使用也可以。先调和成汁，然后倒入病人口中，让药汁从齿间进入，效果很好。大黄一两、干姜一两、巴豆一两（去皮和心，熬制，外面研磨成油脂状）。以上药物必须精细新鲜，先将大黄、干姜捣成粉末，研磨巴豆加入其中，混合共捣一千杵，制成散剂，用蜜调和成丸也可以。用密闭的容器贮存，不要让药气散失。主治心腹各种突然发作的急病，如中恶、客忤、心腹胀满、突然疼痛如锥刺、气急口噤、停尸卒死等。用温水或醋送服大豆大小的三四丸。如果药丸不下，托起病人的头，灌服使药丸咽下，片刻后应当痊愈。如果未愈，再给三丸，应当腹中鸣响，随即吐泻而愈。如果口噤不开，也需敲断牙齿灌药。 治疗伤寒使病愈后不复发，紫石寒食散方：出自《千金翼方》。紫石英、白石英、赤石脂、钟乳（研炼）、栝蒌根、防风、桔梗、文蛤、鬼臼各十分，太乙余粮十分（烧），干姜、附子（炮，去皮）、桂枝（去皮）各四分。以上十三味药，捣成散剂，用酒送服一方寸匕。 救猝死方：将薤捣烂取汁，灌入鼻中。又一方：割取雄鸡冠血，用管子吹入鼻中。取如鸡蛋大的猪油，加一升醋，煮沸后灌入喉中。用鸡肝和血涂在病人面部，用灰围在四周，病人立即苏醒。取十四粒大豆，用鸡蛋清和酒调和，全部吞下。 救猝死而身体高热的方法：矾石半斤，用一斗半水煮化，用来浸泡病人的脚，让水淹没脚踝。 救猝死而眼睛紧闭的方法：让病人骑在牛背上，面向牛头，捣薤汁灌入耳中，将皂荚末吹入鼻中，立即见效。 救猝死而张口反折的方法：灸病人手足指甲后各十四壮，然后服用五毒诸膏散。其中含有巴豆。 救猝死而四肢松弛、大小便失禁的方法：取马粪一升，加水三斗，煮取二斗用来洗病人。又取牛洞（稀牛粪）一升，用温酒灌入口中。灸心下一寸、脐上三寸、脐下四寸各一百壮，病愈。 救小儿猝死而呕吐腹泻，不知是什么病的方法：取一丸狗屎，绞取汁液灌入。如果没有湿的，用水煮干的狗屎取汁。 尸厥，脉搏跳动但无气息，气闭不通，所以安静地死去。治疗方法（脉证见上卷）：将菖蒲屑放入两鼻孔中吹入，另让人将桂屑放在病人舌下。又一方：剃取左边头角方寸大小的头发，烧成末，用酒调和，灌入喉中立即苏醒。 救猝死、客忤死，用还魂汤主治。方子出自《千金方》说：主治猝忤、鬼击、飞尸等各种突然气绝、失去知觉，或已无脉、口噤不开，撬开牙齿灌汤药。汤药灌不下的，分开病人的头发（左右），抓住肩膀牵引。药下去后，再增加一升药液，片刻后立即苏醒。麻黄三两（去节，一方用四两）、杏仁七十个（去皮尖）、甘草一两（炙，《千金方》用桂心二两）。以上三味药，用水八升，煮取三升，去掉药渣，分次让病人咽下。通用治疗各种感触邪气的病症。 又一方：韭根一把、乌梅二十七个、吴茱萸半升（炒）。以上三味药，用水一斗煮，将病人的梳子放入其中，煮沸三次，梳子浮起者生，沉下者死。煮取三升，去掉药渣，分次饮服。 救自缢死的方法：从早晨到傍晚自缢的，虽然身体已冷，必定可以救治；从傍晚到早晨的，稍微难一些，恐怕这是因为阴气盛的缘故。但是夏天夜短昼长，又热，还是可以救治的。又说：如果心窝处稍微温暖的，即使过了一天以上，仍可以救治。方法：慢慢抱下尸体，不能割断绳子。上下安放好被子让病人卧下。一人用脚踏住病人的两肩，用手稍微拉住病人的头发，始终拉紧不要放松；一人用手按压在病人胸上，多次按动；一人按摩和捋动病人的臂和小腿，并屈伸其关节。如果已经僵硬，就渐渐用力使其弯曲，并按压腹部。这样大约一顿饭的时间，气从口中呼出，出现呼吸，眼睛睁开。但仍然要继续牵引按压，不要停止，也不要太过劳累。片刻后，可以少量给予桂枝汤和米粥清，含在口中让病人慢慢咽下，使喉咙湿润，渐渐能够吞咽，然后逐渐停止。如果让两人用管子吹病人的两耳，更好，这种方法最好，没有不救活的。 凡是中暑而死的，不可以使其受冷，受冷就会死。治疗方法：屈折草带，环绕在病人肚脐，让两三个人在其上撒尿，使之温暖。也可以用热泥和屈折的草带，也可以叩击瓦碗底，按压车缸，接触病人。撒尿须让尿流走。这是指在路途穷困、仓促没有热水的情况下，应当让多人撒尿在上面，使之温暖。如果有热水，就可以给病人。不可以用泥和车缸，恐怕这些东西冷。中暑既然在夏季，得到热泥土和暖车缸，也可以使用。 救溺水死的方法：取灶中灰两石多，用来埋人，从头到脚，水从七窍流出，立即苏醒。 以上治疗自缢、溺水、中暑的方法都出自张仲景，其用意非常独特，几乎不是常情所能达到，也不是本草所能涉及的，实在是救人的大术。伤寒家多次提到暍病，但并非这种遇到热邪的中暑。见《外台秘要》《肘后备急方》目录。 治疗从马上坠落以及一切筋骨损伤的方子：出自《肘后方》。大黄一两（切片，浸泡在汤中后下）、绯帛如手大（烧灰）、乱发如鸡蛋大（烧灰用）、久用的炊单布一尺（烧灰）、败蒲一握（三寸）、桃仁四十九枚（去皮尖，熬制）、甘草如中指节（炙，切碎）。以上七味药，用童子小便，根据量多少，煎成汤，加入酒一大盏，然后下大黄，去掉药渣，分三次温服。先切败蒲席半领，煎汤洗澡，然后用衣被盖好。不一会儿，大便通利数次，疼痛立即消失。大便和洗澡水变红，不要奇怪，那是瘀血。 ## 为什么值得读 本章汇集了多种急救与调理方剂，体现了古代医学对突发急症的应对策略，尤其是救自缢、溺水等方法详细描述操作，具有临床参考价值。 ## 标签 - 五脏虚热 - 柴胡饮子 - 三物备急丸 - 紫石寒食散 - 救猝死 - 自缢 - 溺水 - 中暑 原始页面：https://shishuguan.com/books/jingui-yaolue-baihuawen-full/volume-2/chapter-13