# 五藏风寒积聚病脉证并治十一 类型：古籍章节 书名：《金匮要略》 作者：张仲景 时代：东汉 类别：医学典籍 · 白话译文 卷目：卷中 章节：五藏风寒积聚病脉证并治十一 ## 本章概览 本篇出自《金匮要略》，专论五脏中风、中寒、死脉及积聚病证。老师详析肺中风者口干而喘，身体眩晕沉重；肺中寒则吐浊涕，死脉浮取虚软如葱叶，无根者死亡。肝中风头目眩晕，两胁疼痛，喜食甜食；肝中寒臂不能举，舌干喜叹，胸痛不能转侧，死脉浮取微弱，按之如绳索不来或蛇行。心脏中风发热如羽毛覆盖，心中饥而食即吐；心中寒者心痛彻背，背痛彻心，脉浮自呕可愈。心脏受伤者劳则面赤身重，心中痛烦，脉弦。脾中风发热如醉，腹中烦重，皮目瞤动短气；脾死脉浮大坚实，按之如杯空摇。趺阳脉浮涩相搏，大便坚硬为脾约，以麻子仁丸润下。肾着病由劳动汗出，衣里冷湿所致，症见腰冷身重，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。肾死脉浮取坚硬，按之乱如转丸。三焦衰竭，上焦嗳气因中焦不和，下焦遗尿自愈。热在上焦致肺痿，中焦便坚，下焦尿血淋秘。大肠寒则溏，热则肠垢；小肠寒则里急后重便血，热则痔疮。积为五脏病不移，聚为六腑病移动，谷气胁痛按之愈。诊积脉法，细而附骨，分部位治之。本篇于五脏病脉证及积聚鉴别，条分缕析，示人以规矩。 本章论述五脏中风、中寒的脉证，以及肝着、肾着、脾约、三焦病、积聚等病证的诊断与治疗。 学习五脏中风、中寒的典型症状与死脉，掌握肝着、肾着、脾约的方证（旋复花汤、甘姜苓术汤、麻子仁丸），以及三焦病和积聚的鉴别。 ## 正文 肺中风邪的人，口干而气喘，身体眩晕而沉重，头昏而肿胀。 肺中寒邪，吐出浑浊的鼻涕。 肺脏的死脉，浮取虚软，按之弱如葱叶，下部无根的，会死亡。 肝中风邪的人，头目眩晕，两胁疼痛，行走时弯腰曲背，使人喜欢吃甜食。 肝中寒邪的人，两臂不能抬起，舌根干燥，喜欢叹气，胸中疼痛，不能翻身，进食就呕吐而且出汗（《脉经》《千金》说，时常盗汗、咳嗽，吃完后吐出食物的汁液）。 肝脏的死脉，浮取微弱，按之如绳索般不来，或者弯曲如蛇行，会死亡。 肝着病，病人常常想要踩踏自己的胸上，在病痛还没发作时，只想喝热饮，用旋复花汤主治。（臣亿等人校对各家版本，旋复花汤方都相同） 心中风邪的人，发热如羽毛覆盖，不能起身，心中觉得饥饿，但一吃就呕吐。 心中寒邪的人，病人痛苦地感觉心中像吃了蒜一样辛辣，严重的会心痛彻背，背痛彻心，好像虫蛀一样。如果脉象浮，自己呕吐就会痊愈。 心脏受伤的人，病人劳累疲倦时，就会头面发红而身体下部沉重，心中疼痛而且自己心烦，发热，肚脐处跳动，脉象弦，这是心脏受伤导致的。 心脏的死脉，浮取坚实如麻豆，按之更加躁急快速，会死亡。 邪气侵扰哭泣使魂魄不安，是血气少；血气少属于心脏，心气虚的人，就会恐惧，闭上眼睛想睡觉，梦见远行而精神离散，魂魄妄行。阴气衰弱的人成为癫病，阳气衰弱的人成为狂病。 脾中风邪的人，发热如羽毛覆盖，形状像喝醉酒的人，腹中烦闷沉重，皮肤和眼睑跳动而短气。 脾脏的死脉，浮取大而坚实，按之像倒扣的杯子，空空的样子像摇动的，会死亡（臣亿等人：详细五脏各自有中风中寒，现在脾只记载中风，肾中风、中寒都没有记载，是因为古文简乱极多，距离古代已经久远，没有其他可以补缀的了）。 趺阳脉浮而涩，浮表示胃气强，涩表示小便次数多，浮涩相互搏结，大便就会坚硬，这是脾约病，用麻子仁丸主治。 麻子仁丸方：麻子仁二升，芍药半斤，枳实一斤，大黄一斤，厚朴一尺，杏仁一升。以上六味，研成末，用炼蜜调和做成梧桐子大小的丸，每次服十丸，每天三次，逐渐增加，以见效为度。 肾着病，病人身体沉重，腰中寒冷，像坐在水中，身体形状像水湿的样子，反而不口渴，小便自利，饮食如常，病属下焦，因身体劳累出汗，衣服里外冷湿，久而久之得此病，腰以下冷痛，腹部沉重像带着五千钱，用甘姜苓术汤主治。 甘草干姜茯苓白术汤方：甘草二两，白术二两，干姜四两，茯苓四两。以上四味，用水五升，煮取三升，分三次温服，腰中就会温暖。 肾脏的死脉，浮取坚硬，按之混乱像转动丸子，更加向下进入尺部的，会死亡。 问：三焦功能衰竭的部位，上焦衰竭容易嗳气，是什么意思？老师说：上焦接受中焦的气，如果中焦气不和，不能消化谷物，所以会嗳气；下焦衰竭，就会遗尿失禁，因为其气不和，不能自我控制，不需要治疗，时间长了就会自愈。 老师说：热在上焦的，因咳嗽而成为肺痿；热在中焦的，就会大便坚硬；热在下焦的，就会尿血，也会导致淋秘不通。大肠有寒的，大便多如水样稀溏；有热的，大便排出肠垢。小肠有寒的，病人有里急后重而便血；有热的，必定生痔疮。 问：疾病有积、有聚、有谷气，是什么意思？老师说：积是五脏的病，始终不移动；聚是六腑的病，发作有时，疼痛辗转移动，可以治疗；谷气，是胁下疼痛，按揉就缓解，但会复发，这就是谷气。各种积病的诊察大法：脉象细而附骨的，就是积。寸口部出现表示积在胸中；稍微超出寸口，积在喉中；关上出现，积在肚脐旁；在关上稍上，积在心下；稍微向下在关下，积在少腹。尺中出现，积在气冲穴；脉象出现于左手，积在左边；脉象出现于右手，积在右边；脉象两手都出现，积在中央；分别根据其部位来治疗。 ## 标签 - 肺中风 - 肝中风 - 心中风 - 脾中风 - 肺中寒 - 肝中寒 - 心中寒 - 肝着 - 肾着 - 脾约 原始页面：https://shishuguan.com/books/jingui-yaolue-baihuawen-full/volume-2/chapter-2