# 麻黄三两

类型：古籍章节
书名：《金匮要略》
作者：张仲景
时代：东汉
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：卷中
章节：麻黄三两

## 本章概览

惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治第十六中，张仲景系统论述了出血证的脉象、病机与治法。他指出寸口脉虚而弱主惊悸，脉浮、目睛昏黄为鼻衄未止，目清则衄止。春夏衄属太阳，秋冬衄属阳明，常衄者不可发汗，汗出必额陷脉急。病人面无血色、脉沉弦者衄，脉浮弱按之绝者下血，烦咳者必吐血。吐血咳逆、脉数发热不得卧者死。饮酒咳者必吐血，因酒毒所致。寸口脉弦而大，弦减大芤，寒虚相搏为革脉，妇人半产漏下，男子亡血。亡血不可发汗，汗则寒栗。胸满唇痿、舌青口燥、但欲漱水不欲咽、无寒热、脉微大来迟、腹不满自言满者为瘀血。病如热状烦躁满渴，脉反无热者亦为瘀血，当攻下。火邪致惊用桂枝救逆汤，心下悸用半夏麻黄丸，吐血不止用柏叶汤，下血先便后血为远血用黄土汤，先血后便为近血用赤小豆当归散，心气不足吐衄用泻心汤。诸方药味、剂量、煎服法详备，展示了仲景辨证论治的精髓。

本章论述惊悸、吐血、下血、胸满、瘀血等病证的脉象、证候及方剂治疗。

本章详细列举了惊悸、吐血、下血等血证的脉象鉴别、病因病机及对应方剂，如柏叶汤、黄土汤、泻心汤等。

## 正文

以上一味药，用优质清酒五升，煮取二升半，一次服完。冬季用酒，春季用水煮。

惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治十六

（脉象证候十二条 方剂五首）

寸口脉跳动而虚弱，跳动代表受惊，虚弱代表心悸。

老师说：脉象浮，眼睛昏黄，鼻出血尚未停止；眼睛昏黄消退，眼睛变得清亮，就知道鼻出血现在停止了。

又说：从春天到夏天鼻出血的，属于太阳经；从秋天到冬天鼻出血的，属于阳明经。

经常鼻出血的人不可发汗，出汗后必定额头凹陷，脉象紧急，眼睛直视不能转动，不能入睡。

病人脸上没有血色，没有怕冷发热，脉象沉弦的会鼻出血；脉象浮弱，用手重按摸不到的，会便血；心烦咳嗽的，必定吐血。

吐血、咳嗽气逆，脉象数而发热，不能躺卧的，会死亡。经常饮酒的人咳嗽，必定导致吐血，这是因为饮酒过度所引起的。

寸口脉弦而大，弦脉是脉气减弱，大脉是中空如葱管，减弱属于寒，中空属于虚，寒与虚相互结合，这叫做革脉，妇人会小产或崩漏下血，男子会失血。失血的人不可发汗解表，出汗后会怕冷颤抖。

病人胸部胀满，口唇枯萎，舌头色青，口中干燥，只想漱口，不想咽下，没有怕冷发热，脉象微大而来得迟慢，腹部不胀满，病人说自己感觉胀满，这是有瘀血。

病人好像有热的样子，烦躁胀满，口干舌燥而口渴，但脉象反而没有热象，这是阴证，属于瘀血，应当用攻下法。

火邪引起的病，用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主治。

桂枝救逆汤方

桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 生姜三两 牡蛎五两（熬） 龙骨四两 大枣十二枚 蜀漆三两（洗去腥）

以上药研为末，用水一斗二升，先煮蜀漆，减去二升，放入其他药，煮取三升，去掉药渣，温服一升。

心下悸动的，用半夏麻黄丸主治。

半夏麻黄丸方

半夏 麻黄各等分

以上两味药，研为末，用炼蜜调和成小豆大小的药丸，用饮液送服三丸，每日三次。

吐血不止的，用柏叶汤主治。

柏叶汤方

柏叶 干姜各三两 艾三把

以上三味药，用水五升，加入马通汁一升，一起煮取一升，分两次温服。

便血，先排大便后出血，这是远血，用黄土汤主治。

黄土汤方（也主治吐血鼻出血）

甘草 干地黄 白术 附子（炮） 阿胶 黄芩各三两 灶中黄土半斤

以上七味药，用水八升，煮取三升，分两次温服。

便血，先出血后排大便，这是近血，用赤小豆当归散主治。（方剂见狐惑病篇中）

心气不足，吐血，鼻出血，用泻心汤主治。

泻心汤方（也治疗霍乱）

大黄二两 黄连一两 黄芩一两

以上三味药，用水三升，煮取一升，一次顿服。

## 为什么值得读

本章系统整理了血证的脉证鉴别与方药，为后世中医血证治疗奠定基础。

## 标签

- 惊悸
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