# 疮痈肠痈浸淫病脉证并治十八 类型：古籍章节 书名：《金匮要略》 作者：张仲景 时代：东汉 类别：医学典籍 · 白话译文 卷目：卷中 章节：疮痈肠痈浸淫病脉证并治十八 ## 本章概览 本篇以疮痈、肠痈、浸淫疮为核心，详论痈肿辨脓之法，指出浮数脉伴恶寒、身痛者当发痈肿，按之热者为有脓，不热者为无脓。肠痈分为脓未成与脓已成：脓未成见小腹肿痞、脉迟紧，可用大黄牡丹汤泻下；脓已成见脉洪数，禁用下法，以薏苡附子败酱散排脓。治疗金创的王不留行散，取三味烧灰存性，配伍诸药，可内服外敷。浸淫疮以口至四肢为顺，反之为逆，用黄连粉。排脓散与排脓汤亦为外科要方。后篇论述趺蹶、转筋、阴狐疝、蛔虫病等：趺蹶不能退后，刺小腿肚；转筋入腹用鸡屎白散；阴狐疝用蜘蛛散；蛔虫病则腹痛脉洪大，流涎，心口痛定时发作，先用甘草粉蜜汤安蛔，蛔厥者用乌梅丸，方中乌梅醋浸、与蜜捣丸，寒热并用，为治蛔名方。全篇体现了仲景对外科、虫证等杂病的辨证方治，注重脉证合参、因证立法，方药精当，对后世影响深远。 本章论述疮痈、肠痈、浸淫疮等病的脉证与方药，包括痈肿辨脓法、肠痈的薏苡附子败酱散和大黄牡丹汤、金疮的王不留行散等。 本篇主要讲解疮痈、肠痈、浸淫疮等外科疾病的脉证辨别和治疗方法，强调痈肿有脓无脓的鉴别，肠痈脓成未成的不同治法，以及金疮、浸淫疮的专方。 ## 正文 （一篇论述 三条脉证 五个方剂） 各种浮数脉象，应当伴随发热，反而出现畏寒怕冷的感觉，如果身体有疼痛的部位，应当会形成痈肿。 老师说：各种痈肿，想要判断是否有脓，用手按住肿处，发热的就是有脓，不发热的就是无脓。 肠痈这种病，患者身上皮肤粗糙如鳞甲，腹部皮肤紧绷，按压时柔软，像肿胀的样子，腹部没有积块，身体不发热，脉象数，这是腹内有痈脓，用薏苡附子败酱散主治。 薏苡附子败酱散方 薏苡六十分 附子二分 败酱五分 以上三味药，捣碎成末，取一方寸匕，用水二升，煎煮至减半，一次服完。（服药后小便应当排出） 肠痈患者，小腹部肿胀痞硬，按压即疼痛，痛感如淋病，但小便正常，时常发热，自动出汗，又怕冷。脉象迟紧的，是脓未形成，可以用泻下法，应当出血。脉象洪数的，是脓已形成，不能用泻下法。用大黄牡丹汤主治。 大黄牡丹汤方 大黄四两 牡丹一两 桃仁五十个 瓜子半升 芒硝三合 以上五味药，用水六升，煮取一升，去掉药渣，加入芒硝，再煎至沸腾，一次服完。有脓的应当排出；如果没有脓，应当出血。 问：寸口脉浮微而涩，原本应当有失血，或者出汗，如果不汗出是什么原因？答：如果身体有疮口，被刀斧所伤，是失血的缘故。 治疗金属创伤，用王不留行散主治。 王不留行散方 王不留行十分（八月八日采集） 溯瞿细叶十分（七月七日采集） 桑东南根白皮十分（三月三日采集） 甘草十八分 川椒三分（去除眼目及闭合的，炒至出汗） 黄芩二分 干姜二分 芍药 厚朴各二分 以上九味药，其中桑根皮以上三味烧成灰保留药性，不要烧成过细的灰，分别捣碎过筛，混合制成散剂，每次服用一方寸匕。小疮就外敷，大疮只内服，产后也可以服用。如有风寒，不要取用桑东根。这三味药都要阴干一百天。 排脓散方 枳实十六枚 芍药六分 桔梗二分 以上三味药，捣碎为散，取一枚鸡蛋黄，用药散与鸡蛋黄等量，揉合调匀，用水调和服用，每日一次。 排脓汤方 甘草二两 桔梗三两 生姜一两 大枣十枚 以上四味药，用水三升，煮取一升，温服五合，每日服两次。 浸淫疮，从口部向四肢蔓延的，可以治疗；从四肢向口部蔓延的，不能治疗。 浸淫疮，用黄连粉主治。（方剂未见） 卷下 趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治十九 （一篇论述 一条脉证 四个方剂） 老师说：患趺蹶病的人，只能向前走，不能向后退，针刺小腿肚入二寸深，这是太阳经受伤的缘故。 病人常常手指臂部肿胀跳动，身体肌肉跳动的，用藜芦甘草汤主治。 藜芦甘草汤方（原方缺失） 转筋这种病，病人手臂和脚部僵直，脉象上下直行，略带弦象。转筋发展到腹部的，用鸡屎白散主治。 鸡屎白散方 鸡屎白 以上一味药，制成散剂，取一方寸匕，用水六合调和，温服。 阴狐疝气这种病，阴囊偏大偏小，有时上缩有时下坠，用蜘蛛散主治。 蜘蛛散方 蜘蛛十四枚（炒焦） 桂枝半两 以上两味药，制成散剂，取八分之一匕，用水送服，每天服两次。也可以做成蜜丸。 问道：病人腹痛有虫，从脉象上如何区分？老师说：腹中疼痛，脉象应当沉或弦，如果反而洪大，就是有蛔虫。蛔虫这种病，使人流涎，心口疼痛定时发作，用毒药不能止住的，用甘草粉蜜汤主治。 甘草粉蜜汤方 甘草二两 粉一两 蜂蜜四两 以上三味药，用水三升，先煮甘草，取二升，去掉药渣，加入粉和蜂蜜，搅匀，煎煮成稀粥状，温服一升，病愈就停药。 蛔厥证，应当吐蛔虫，现在病人安静但时而烦躁，这是因为内脏有寒，蛔虫上窜入膈，所以烦躁，片刻又停止，进食后呕吐，又烦躁，蛔虫闻到食物气味就上行，病人会自行吐出蛔虫。蛔厥证，用乌梅丸主治。 乌梅丸方 乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连一斤 当归四两 附子六两（炮） 川椒四两（去汗） 桂枝六两 人参六两 黄柏六两 以上十味药，分别捣碎过筛，混合处理，用醋浸泡乌梅一夜，去掉核，放在五升米下蒸熟，米饭熟后捣成泥，与药末充分混合，放入臼中，加入蜂蜜捣二千下，制成如梧桐子大的药丸，饭前用水送服十丸，每天三次，逐渐加量至二十丸。禁食生冷、滑腻、有臭味的食物。 ## 标签 - 肠痈 - 浸淫疮 - 金疮 - 薏苡附子败酱散 - 大黄牡丹汤 - 王不留行散 - 黄连粉 - 排脓散 - 排脓汤 原始页面：https://shishuguan.com/books/jingui-yaolue-baihuawen-full/volume-2/chapter-9