# 十三难

类型：古籍章节
书名：《难经》
作者：佚名
时代：汉
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：论脉
章节：十三难

## 本章概览

《难经》十三难围绕面色与脉象的关联展开问答。经典提出，若病人面色与脉象不符，出现相克之脉主死，相生之脉则疾病可自愈。对此，答者详述五脏五色在面部的表现，应与寸口、尺部脉象相应：青色对应弦急脉，红色对应浮大散脉，黄色对应中缓大脉，白色对应浮涩短脉，黑色对应沉濡滑脉。脉象的数、急、缓、涩、滑，也与尺部皮肤感觉一致。若五色与脉象不对应，则为病态。例如面色青而见浮涩短或大而缓脉，属相克；见浮大散或小而滑脉，属相生。最后引经典，将医生按知晓程度分三等：只知一者为下等，十愈六人；知二者为中等，十愈七人；知三者以上为上等，十愈九人。此章体现了古代医家通过色脉合参判断预后，并强调全面掌握诊法的重要性。

本章论述五色与脉象的相应关系，以及相生相克脉象对疾病预后的意义。

本章通过问答形式，详细阐述了面色与脉象的对应规律，包括五色应五脉、尺肤与脉象相应，以及相生相克脉象的预后判断，并引用经典强调全面掌握诊断知识的重要性。

## 正文

问：经典上说，看到病人的面色但脉象与面色不符，反而出现相克的脉象就会死亡，出现相生的脉象则疾病会自行痊愈。面色与脉象应当相互参照对应，这是为什么呢？

答：五脏各有对应的颜色，都表现在面部，也应当与寸口、尺内部位的脉象相互对应。假如面色发青，脉象应当表现为弦而急；面色发红，脉象应当浮大而散；面色发黄，脉象应当中缓而大；面色发白，脉象应当浮涩而短；面色发黑，脉象应当沉濡而滑。这就是所说的五色与脉象应当相互参照对应。脉象数，尺部皮肤也表现为数；脉象急，尺部皮肤也表现为急；脉象缓，尺部皮肤也表现为缓；脉象涩，尺部皮肤也表现为涩；脉象滑，尺部皮肤也表现为滑。五脏各有对应的声音、颜色、气味、味道，应当与寸口、尺内部位的脉象相互对应，如果不对应就是有病。假如面色发青，脉象浮涩而短，或者大而缓，这是相克的脉象；脉象浮大而散，或者小而滑，这是相生的脉象。经典上说，只知道一种情况的是下等医生，知道两种的是中等医生，知道三种的是上等医生。上等医生治病十人可痊愈九人，中等医生十人可痊愈七人，下等医生十人可痊愈六人。说的就是这个道理。

## 为什么值得读

本章确立了色脉合参的诊断原则，并强调全面掌握诊断知识对提高疗效的重要性，是中医诊断学的重要基础。

## 标签

- 色脉相应
- 五色

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