# 十七难

类型：古籍章节
书名：《难经》
作者：佚名
时代：汉
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：论脉
章节：十七难

## 本章概览

《难经》第十七难专门探讨如何通过脉象判断病人生死。医经指出，若病人症状与脉象相应，则可能自愈或迁延；若脉象与症状完全相反，如肝病当见弦长脉却反见浮短涩脉、热病当见洪大脉却反见沉细微脉等，则必死无疑。这一章通过五个具体案例，强调了脉症一致性的诊断价值，体现了古代医家对疾病转归的深刻洞察。

本章通过问答形式，论述了根据脉象与症状判断疾病生死预后的五种情况。

本章列举五种脉证不符导致死亡的病证，强调切脉在预后中的决定性作用。

## 正文

问：医经上说，疾病有的会导致死亡，有的不经治疗会自行痊愈，有的连续数月数年不愈，这些生死存亡的情况，可以通过切脉来了解吗？

答：可以完全知道。

诊断疾病时，如果病人闭着眼睛不愿意看人，脉象应当出现肝脉的弦急而长，反而出现肺脉的浮短而涩的，就会死亡。

如果病人睁着眼睛而且口渴，心下部位硬满，脉象应当出现紧实而数，反而出现沉涩而微的，就会死亡。

如果病人吐血，又流鼻血的，脉象应当沉细，反而出现浮大而牢的，就会死亡。

如果病人胡言乱语，身体应当有发热，脉象应当洪大，反而手足冰冷，脉象沉细而微的，就会死亡。

如果病人腹部胀大而且腹泻的，脉象应当微细而涩；反而紧大而滑的，就会死亡。

## 标签

- 医经
- 切脉
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- 沉涩而微
- 浮大而牢
- 沉细而微
- 紧大而滑

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