十八难

问：脉象分为三部，每部对应四经，手部有太阴经、阳明经，足部有太阳经、少阴经，分别构成上下部位，这是为什么呢？

答：手太阴经和手阳明经属金，足少阴经和足太阳经属水，金能生水，水流动向下而不能上行，所以位于下部。

足厥阴经和足少阳经属木，能生手太阳经和手少阴经的火，火性炎上而不能下行，所以位于上部。

手厥阴经和手少阳经属火，能生足太阴经和足阳明经的土，土主中央，所以位于中部。

这些都是五行中母子相生、相互滋养的关系。

问：脉象有三部九候，各自主管什么呢？

答：三部是指寸、关、尺。九候是指浮、中、沉。

上部取法于天，主管从胸部以上到头部的疾病；中部取法于人，主管从膈以下到脐部的疾病；下部取法于地，主管从脐以下到足部的疾病。诊断清楚后再进行针刺治疗。

问：人体有病，出现沉滞日久的积聚，可以通过切脉知道吗？

答：诊断时，如果右胁下有积气，诊得肺脉出现结脉，结脉严重则积聚严重，结脉轻微则积聚轻微。

问：如果诊不到肺脉，而右胁下有积气，是什么原因呢？

答：虽然肺脉没有显现，但右手脉应当沉伏。

问：体外的顽固疾病与体内的积聚，诊断方法相同吗？还是不同？

答：结脉，是脉在跳动时偶尔有停止，没有固定次数，称为结脉。伏脉，是脉在筋下运行。浮脉，是脉在肌肉表面运行。左右表里的诊断方法都是这样。假如脉象出现结伏，但体内没有积聚，脉象出现浮结，但体外没有顽固疾病；或者有积聚而脉象不结伏，有顽固疾病而脉象不浮结，这就是脉象与疾病不符，疾病与脉象不符，属于不治之症。