# 二十四难

类型：古籍章节
书名：《难经》
作者：佚名
时代：汉
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：论脉
章节：二十四难

## 本章概览

《难经·二十四难》专门讨论经脉气绝的证候与死亡预兆。文中逐一讲述手足三阴三阳经脉断绝时的表现：足少阴经气绝则骨骼枯槁，牙齿变长、头发无光，骨先死，戊日病重己日亡；足太阴经气绝则口唇失养，人中肿胀、唇上翻，肉先死，甲日病重乙日亡；足厥阴经气绝则筋脉收缩，舌卷睾丸上缩，筋先死，庚日病重辛日亡；手太阴经气绝则皮毛焦枯，津液耗散，毛先死，丙日病重丁日亡；手少阴经气绝则血脉不通，面色黑如漆，血先死，壬日病重癸日亡。最后总结三阴经气皆绝则目眩闭眼，神先死；六阳经气皆绝则阴阳分离，绝汗如珠，气先死，朝发夕死，夕发朝死。这些证候基于五脏与五体、五行的对应关系，以及天干与脏腑的配属，体现了古人从经脉状态推断死期的系统思维，是中医诊断预后理论的重要组成。经文以简明问答形式，将复杂病理转化为可观察的体表变化，便于临床运用。

论述手足三阴三阳经脉气绝的证候及预后判断。

## 正文

问：手足三阴三阳经脉的气已经断绝，有什么证候可以诊断？能知道预后的吉凶吗？

答：足少阴经气断绝，就会骨骼枯槁。少阴经对应冬季的脉象，潜伏运行并滋润骨髓。所以骨髓得不到滋润，肌肉就不能附着在骨头上；骨肉不能相互亲合，肌肉就会软缩；肌肉软缩，因此牙齿变长而枯槁，头发没有光泽；没有光泽，是骨骼先死亡。逢戊日病情加重，己日死亡。

足太阴经气断绝，经脉就不能营养口唇。口唇是肌肉的根本。经脉不能营养，肌肉就不滑润光泽；肌肉不滑润光泽，就会人中部位肿胀；人中肿胀，就会嘴唇上翻；嘴唇上翻，是肌肉先死亡。逢甲日病情加重，乙日死亡。

足厥阴经气断绝，就会筋脉收缩，牵引睾丸和舌头上卷。厥阴经是肝脏的经脉。肝脏与筋相合。筋脉汇聚于阴器而联络于舌根，所以经脉不能营养，筋脉就会收缩拘急；于是牵引睾丸和舌头；因此舌头卷曲、睾丸上缩，这是筋先死亡。逢庚日病情加重，辛日死亡。

手太阴经气断绝，就会皮毛焦枯。太阴经是肺的经脉，运行气血温煦皮毛。气血不能营养，皮毛就焦枯；皮毛焦枯，津液就耗散；津液耗散，皮肤关节就损伤；皮肤关节损伤，皮肤就干枯、毫毛折断；毫毛折断，是毛先死亡。逢丙日病情加重，丁日死亡。

手少阴经气断绝，经脉就不通畅；经脉不通，血液就不流动；血液不流动，面色光泽就消失，所以面色黑如黑漆，这是血先死亡。逢壬日病情加重，癸日死亡。

三阴经气都断绝，就会眼睛昏眩旋转、眼闭合；眼闭合，是丧失了神志；丧失神志，是神志先死亡。死亡时，眼睛就会闭合。

六阳经气都断绝，就会阴与阳相互分离；阴阳分离，腠理就会开泄，绝汗就会流出，汗滴大如串珠，凝聚在皮肤上不流下，这是气先死亡。早晨出现这种情况，晚上就会死亡；晚上出现，第二天早晨就会死亡。

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