# 三十七难

类型：古籍章节
书名：《难经》
作者：佚名
时代：汉
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：论脉
章节：三十七难

## 本章概览

《三十七难》从五脏之气与九窍的关联入手，阐述人体生理病理的关键。五脏之气分别通于鼻、目、口、舌、耳，五脏调和则九窍能正常辨别气味、颜色、味道、声音。反之，五脏不调则七窍不通，六腑不和则气血滞留，结聚成痈肿。病邪侵入六腑，阳脉先受病，气滞而阳脉亢盛；病邪侵入五脏，阴脉先受病，血滞而阴脉亢盛。若阴气过盛，阳气无法营运与之配合，称为“格”；阳气过盛，阴气无法营运与之配合，称为“关”；阴阳俱盛，不能相互营运配合，则为“关格”。关格是阴阳隔绝的危重证候，患者多不能享尽天年而早亡。医经提到气只运行于五脏而不营运于六腑，但张仲景等后世医家认为气之运行如环无端，终而复始，内温脏腑，外润腠理，并非只行于五脏。此难揭示了脏腑经络的整体性，强调阴阳平衡对生命持续的重要性，为临床诊断和治疗提供了病理基础。

本章论述五脏之气与九窍的关联，以及阴阳失调导致的关格之证。

五脏之气通于九窍，六腑不和则留结为痈；阴阳偏盛则成关格，预后不良。

## 正文

问：五脏之气，从哪里发起，通到何处，可以知道吗？

答：五脏，通常关联于九窍。所以肺气通于鼻，鼻子调和就能辨别香臭；肝气通于目，眼睛调和就能辨别黑白；脾气通于口，口唇调和就能辨别谷物的味道；心气通于舌，舌头调和就能辨别五味；肾气通于耳，耳朵调和就能辨别五音。五脏不调和，七窍就不通畅；六腑不调和，就会滞留结聚成为痈肿。

病邪在六腑，阳脉就不调和，阳脉不调和，气就滞留；气滞留，阳脉就过于亢盛。

病邪在五脏，阴脉就不调和，阴脉不调和，血就滞留；血滞留，阴脉就过于亢盛。阴气过于亢盛，阳气就不能营运与之相配合，所以称为格。阳气过于亢盛，阴气就不能营运与之相配合，所以称为关。阴阳都过于亢盛，不能相互营运配合，所以称为关格。关格的人，不能享尽天年而死亡。

医经上说气只运行于五脏，不营运于六腑，这是为什么？

答：气的运行，如同水的流动，没有停息的时候。所以阴脉营运于五脏，阳脉营运于六腑，如同圆环没有端头，没有人能知道它的起始，终了又重新开始，它不会溢出泛滥。人体之气在内温暖脏腑，在外润泽腠理。

## 为什么值得读

本章阐明了五脏与九窍的生理联系以及关格证的病机，是中医藏象学说和病机理论的重要基础。

## 标签

- 五脏
- 九窍
- 关格
- 阴阳
- 六腑
- 痈肿
- 气
- 血

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