# 五十六难

类型：古籍章节
书名：《难经》
作者：佚名
时代：汉
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：论脉
章节：五十六难

## 本章概览

《难经》五十六难系统论述了五脏积病的命名、部位、症状及其发病季节，揭示了积病形成的核心机制在于五行传变受阻。肝之积名肥气，位于左胁下，状如覆杯，久则咳逆疟疾，病起于季夏戊己日，因肺病传肝，肝当传脾而脾旺不受，肝欲反传肺而不受，郁结为积。心之积名伏梁，起脐上至心下，大如手臂，久则心烦，病起于秋庚辛日，因肾病传心，心当传肺而肺旺不受，心欲反传肾而不受。脾之积名痞气，在胃脘，覆大如盘，久则黄疸、四肢不仁，病起于冬壬癸日，因肝病传脾，脾当传肾而肾旺不受，脾欲反传肝而不受。肺之积名息贲，在右胁下，覆杯状，久则寒热喘咳、肺痈，病起于春甲乙日，因心病传肺，肺当传肝而肝旺不受，肺欲反传心而不受。肾之积名贲豚，发小腹上至心下，如豚奔突，久则喘息骨痿，病起于夏丙丁日，因脾病传肾，肾当传心而心旺不受，肾欲反传脾而不受。此篇以五行生克及季节当旺为纲，阐明积病非一日而成，乃邪气流转遇当旺之脏拒不受邪，反传无路，郁结留滞，终成有形之积。理解这一传变规律，对辨证论治五脏积聚性疾病具有重要的理论指导意义。

本章论述五脏积病的名称、部位、症状和得病时间，并解释其五行传变规律。

辨识五脏积病的重要方法：根据五行传变和旺时不受邪的原理确定得病时间。

## 正文

问：五脏的积病，各有名称吗？是在什么月份、什么日子得的呢？

答：肝的积病，名叫肥气，位于左胁下，形状像倒扣的杯子，有头有脚。长期不愈，会使人发生咳嗽气逆、疟疾，连续多年不止。是在季夏的戊己日得的。为什么这样说呢？因为肺病传给了肝，肝应当传给脾，但脾在季夏正值旺盛，旺盛时不会受邪，肝又想反传给肺，肺不肯接受，所以停留郁结成为积病。因此知道肥气是在季夏戊己日得的。心的积病，名叫伏梁，起于脐上，大如手臂，向上直到心下。长期不愈，会使人患心烦病。是在秋季的庚辛日得的。为什么这样说呢？因为肾病传给了心，心应当传给肺，但肺在秋季正值旺盛，旺盛时不会受邪，心又想反传给肾，肾不肯接受，所以停留郁结成为积病。因此知道伏梁是在秋季庚辛日得的。脾的积病，名叫痞气，位于胃脘部，覆盖范围大如盘子。长期不愈，会使人四肢无力，发生黄疸，饮食不能营养肌肤。是在冬季的壬癸日得的。为什么这样说呢？因为肝病传给了脾，脾应当传给肾，但肾在冬季正值旺盛，旺盛时不会受邪，脾又想反传给肝，肝不肯接受，所以停留郁结成为积病。因此知道痞气是在冬季壬癸日得的。肺的积病，名叫息贲，位于右胁下，覆盖范围大如杯子。长期不愈，会使人畏寒发热、气喘咳嗽，发生肺痈。是在春季的甲乙日得的。为什么这样说呢？因为心病传给了肺，肺应当传给肝，但肝在春季正值旺盛，旺盛时不会受邪，肺又想反传给心，心不肯接受，所以停留郁结成为积病。因此知道息贲是在春季甲乙日得的。肾的积病，名叫贲豚，发于小腹部，向上直到心下，像小猪的样子，有时上行有时下行没有定时。长期不愈，会使人气喘上逆、骨骼痿弱、气短乏力。是在夏季的丙丁日得的。为什么这样说呢？因为脾病传给了肾，肾应当传给心，但心在夏季正值旺盛，旺盛时不会受邪，肾又想反传给脾，脾不肯接受，所以停留郁结成为积病。因此知道贲豚是在夏季丙丁日得的。这就是辨识五种积病的重要方法。

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- 季夏戊己日
- 秋季庚辛日
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