# 伤寒杂治第十 类型：古籍章节 书名：《千金方》 作者：孙思邈 时代：唐 类别：医学方书 · 白话译文 卷目：序 章节：伤寒杂治第十 ## 本章概览 孙思邈在《伤寒杂治第十》中针对伤寒热毒提出以苦酸药物为核心的急救方案。他批评当时医者惯用辛甘之品如姜、桂、人参，这些药昂贵难寻且易延误病情；相反，苦参、青葙、艾、栀子、葶苈、苦酒、乌梅等苦酸药遍地可得，清解热毒效果远胜贵药。他引用扁鹊“病在骨髓，司命不属”的古训，告诫医家不可等待病势成熟再治，而应及早用苦酸药截断病势。章中收录了众多实用方剂：苦参汤治热病五六日以上，配伍黄芩、生地黄；凝雪汤用芫花煮汁蘸布敷胸，治热毒攻心、烦乱欲死；栝楼汤治伤寒中风胸闷干呕；芦根饮子治呕哕反胃。此外，详述毒热攻手足的多种浸泡法，以及漏芦连翘汤治时行毒热成痈疽、猪胆汤治伤寒发斑、木香汤治豌豆疮等。对于汗证，列有牡蛎散等止汗方。全章贯穿“苦酸解热”理念，体现孙思邈务实求效的医学思想，也折射出唐代用药的贵贱之争与临证智慧。 本章论述伤寒热毒治疗应以苦酸药物为主，并列举多种方剂治疗热病、伤寒后诸症。 热毒需用苦参、青葙等苦酸药；附各类热病、伤寒后诸症方剂。 ## 正文 论述说：凡是清除热毒，没有什么比得上苦味和酸味的药物，所以常用苦参、青葙、艾、栀子、葶苈、苦酒、乌梅这类药物，这是关键。热邪炽盛时，不用苦酸药物就无法解除。热邪在体内，如果不及时治疗，治疗时又不用苦酸药物，这就像救火不用水一样，必定无法解脱。又说：现在许多治法多用辛甘的姜、桂、人参这类药物，这些药都昂贵难得，常常有人四处寻找，反而延误时机；而苦参、青葙、葶苈、艾这类药物，到处都有，清除热毒效果最好，胜过那些昂贵的药物。前后多次参用这些药，得了内热病的人，不必按药方顺序，直接用青葙、苦参、艾、苦酒治疗，只要稍微缩短用药间隔，没有不解热的。扁鹊说：病在皮肤肌肉，汤熨可以到达；病在血脉，针刺砭石可以到达；病在骨髓，就没有办法了。而一般医生治病，有的说等病情发展成熟，再一举祛除，这是荒谬的。应当预先告诫家中及所属部下，详细说明这个道理，让有病的人懂得这个要点。 治疗温气病濒死方：苦参一两，用酒二升煮取一升，全部服下，应当呕吐则病除。各种毒病服用后，盖被取汗，都能痊愈。张文仲及《肘后方》说：治疗热毒气濒死，破棺千金汤。 治疗热病五六天以上，苦参汤方：苦参三两，黄芩二两，生地黄八两。以上三味切碎，用水八升煎取二升，适应寒温服一升，每天两次。 凝雪汤：治疗时行毒病七八天，热积聚在胸中，烦乱欲死，起死回生，蘸药汤敷方。芫花一升，用水三升煮取一升半，浸泡旧布敷在胸上，不超过三次，热即消除，应当温暖四肢，防止厥逆。 治疗伤寒中风五六天以上，只是胸中烦闷、干呕，栝楼汤方：栝楼实一枚，黄芩、甘草各三两，生姜四两，大枣十二枚，柴胡半斤。以上六味切碎，用水一斗二升煮取五升，绞去渣滓，适应寒温服一升，每天三次。 治疗伤寒后呕哕反胃，以及干呕不能进食，芦根饮子方：生芦根切，青竹茹各一升，粳米三合，生姜三两。以上四味，用水七升先煮千里鞋底一只，取五升澄清，下药煮取二升半，随意饮用。不愈，重复制作直到痊愈。 治疗伤寒后呕哕方：通草三两，生芦根切一升，橘皮一两，粳米三合。以上四味切碎，用水五升煮取二升，随意慢慢饮。不愈再制作，痊愈为止。 治疗伤寒后虚弱少气、呕吐方：石膏一升，竹叶二把，麦门冬一升，人参二两，半夏一升。以上五味切碎，用水一斗煮取六升，去渣滓，放入粳米一升，米熟汤成，饮一升，每天三次。一方加生姜五两。这个方正是仲景竹叶汤方，前卷汗后门中已有此方，仍少甘草，分量稍有差别。 治疗毒热侵犯手足，红肿热痛、疼痛欲脱方：煮马粪或羊粪汁浸泡，每天三次。又方：猪油和羊粪涂上，也好。又方：浓煮虎杖根，适应寒温浸泡手足，到踝上一尺为止。又方：取酒煮苦参，用来浸泡。又方：稻秆灰汁浸泡。又方：取苍耳绞取汁，用来浸泡。一名苍耳。 漏芦连翘汤：治疗时行热毒，变成赤色痈疽、丹疹、毒肿，以及眼红痛、生障翳方。漏芦、连翘、黄芩、麻黄、白蔹、升麻、甘草各二两，枳实、大黄各三两。以上九味切碎，用水九升煮取三升，分三次服，间隔五里时间再服。热盛的，可加芒硝二两。 治疗伤寒五六天出斑，猪胆汤方：猪胆、苦酒各三合，鸡子一枚。以上三味合煎三沸，强壮人全部服下，虚弱人须煎六七沸，分为两次服，出汗即愈。 治疗人及六畜时气热病，豌豆疮方：浓煮黍穰汁洗，一茎是黍穰，即不愈。疮如果变黑的，捣蒜封敷。又方：煮芸薹洗。 治疗热病后发豌豆疮方：黄连三两，用水二升煮取八合，一次服下。又方：真正的波斯青黛，大如枣，用水送服，痊愈。又方：青木香二两，用水三升煮取一升，一次服下。又方：如果疮赤黑发如疥大（一作疾火），煎羊脂涂抹。又方：小豆屑，用鸡蛋清调和敷上。又方：妇人用月经布擦拭。又方：小儿，取月水汁和水洗浴。 治疗疮出烦疼者，木香汤方：青木香二两，薰陆香、丁香、矾石各一两，麝香半两。以上五味切碎，用水四升煮取一升半，分两次服。热毒盛的，加犀角一两，无犀角用升麻代替。病轻的，去矾石。神验。又方：疮上与芒硝和猪胆涂，不要动，痂落无痕，再卧在黄土末上良。此病小便涩、有血的，内里坏疮都黑，疱疹不出脓的，死，不治。 治疗内发疮盛方：醋四合，大猪胆一具。以上二味合煎三沸，服一合，每天五次，良验。 治疗豌豆疮初发觉得将要发作方：煮大黄五两，服后愈。 治疗时行病发疮方：取好蜜遍身摩疮上，也可以用蜜煎升麻摩，并多次食用。 热病后发豌豆疮：灸两手腕研子骨尖上三壮，男左女右。 治疗伤寒鼻衄，肺间有余热所致，热因血自上不止用此方：牡蛎一两半，石膏一两六铢。以上二味加工过筛，用酒服方寸匕，每天三四次。也可以蜜丸，服如梧子大，用于治疗大病痊愈后稍劳累便鼻衄。 治疗伤寒热病，喉中痛、闭塞不通方：生乌扇一斤切，猪脂一斤。以上二味合煎，药成去渣滓，取如半个鸡子，薄绵包裹，放入喉中，慢慢咽下，取愈。又方：升麻三两，通草四两，射干二两，芍药、羚羊角各三两，生芦根切一升。以上六味切碎，用水七升煮取二升半，分三次服。 治疗热病，口中苦，下气除热，喉中鸣，煎方：石膏半升，蜜一升。以上二味，用水三升煮石膏，取二升，然后放入蜜再煎取如饴糖，含如枣核，吃完再含，大良。 治疗伤寒、热病后口干，喜唾，咽痛方：大枣二十枚，乌梅十枚。以上二味合捣，蜜和含如杏核大，咽其汁，甚验。 伤寒，服汤药后下利不止，心下痞坚，服泻心汤后，又用其他药攻下，利仍不止，医者用理中汤与之，而利更甚。理中治中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之方：赤石脂、禹余粮各一斤，碎。以上二味，用水六升煮取二升，分三次服。如果不止，应当利小便。 治疗伤寒后下利脓血方：阿胶一两，黄柏二两，黄连四两，栀子仁十四枚。以上四味切碎，用水六升煮取二升，去渣滓，放入阿胶再煎令融化，分为三次服。《甲乙方》无黄柏，有黄芩。 治疗赤白下脓，小儿得之三日皆死，此有虫在下部方：麝香、矾石、巴豆、附子、真珠、雄黄。以上六味等分加工混合，取桑条如箭杆长三寸，用绵缠头二寸，唾液濡湿绵，展开取药著绵上，放入肛门中，半天再换，每天两次，神效。 治疗伤寒六七天，病人大下后，脉沉迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止，为难治，麻黄升麻汤方：麻黄、知母、萎蕤（一作菖蒲）、黄芩各三两，升麻、芍药、当归、干姜、石膏、茯苓、白术、桂心、甘草、麦门冬各二两。以上十四味切碎，用水一斗先煮麻黄，减二升，去上沫，放入诸药煮取三升，分服一升，微取汗愈。 治疗温毒及伤寒，内虚外热攻胃，下黄赤汁及烂肉汁、赤滞下，伏气腹痛诸热毒方：栀子二十枚，豉一升，薤白一握。以上三味，用水四升煮栀子、薤白令熟，放入豉煮取二升半，分三次服，连续服取愈。 治疗病后虚肿方：豉五升，醇酒一斗，煮三沸，趁热一次服下，不耐酒者随酒量，盖被取汗。 治疗汗不止方：地黄三斤切，用水一斗煮取三升，分三次服。又方：白术叶作饮料，饮用。又方：白术方寸匕，用水送服。 治疗突然汗不止方：温酒服牛羊脂。又方：服尿亦止。 治疗盗汗及汗无定时方：韭根四十九枚，水二升煮一升，一次服下。又方：豉一升，用酒二升浸泡三天，服后不愈，再合服，不过三剂止。又方：死人席缘灰煮汁，洗身愈。 止汗方：杜仲、牡蛎等分。以上二味加工过筛，夜卧时用水服五钱匕。又方：麻黄根、牡蛎、雷丸各三两，干姜、甘草各一两，米粉二升。以上六味加工过筛，随汗处扑粉。 牡蛎散：治疗卧即盗汗、风虚头痛方。牡蛎、白术、防风各三两。以上三味加工过筛，酒服方寸匕，每天两次。止汗之验无出于此方，一切泄汗服之，三天皆愈，神验。 ## 为什么值得读 本章提供了大量治疗伤寒热病的实用方剂，强调苦酸药的重要性，对后世温病学有影响。 ## 标签 - 伤寒 - 热病 - 苦参 - 青葙 - 艾 - 葶苈 - 盗汗 - 豌豆疮 原始页面：https://shishuguan.com/books/qianjin-fang-baihuawen-full/volume-1/chapter-102