# 伤寒不发汗变成狐惑第十三

类型：古籍章节
书名：《千金方》
作者：孙思邈
时代：唐
类别：医学方书 · 白话译文
卷目：序
章节：伤寒不发汗变成狐惑第十三

## 本章概览

狐惑病在《千金方》中被描述为状如伤寒的病证，患者沉默欲眠，目不能闭，起卧不安，面色变幻，恶闻食气。毒邪侵犯咽喉者称惑病，侵犯阴部肛门者称狐病，二者皆有特殊症候。孙思邈指出此病由温毒之气所致，并分别给出治法：上部侵蚀用泻心汤，下部用苦参汤洗，肛门用雄黄熏法。同时收录治疗狐惑的黄连薰草方，以及赤小豆当归散用于脓成之证。特别值得注意的是，孙思邈强调此病不可用攻法与灸法，认为火灸会助长邪气，导致血散脉中，肌肉腐烂成痈脓，名为火疽，乃医者误治之果。文中引用了张仲景的半夏泻心汤（《金匮要略》作甘草泻心汤），方含半夏、黄芩、人参、干姜、黄连、甘草、大枣，主治下痢不止、腹满呕吐肠鸣。这不仅体现了孙思邈对前人经验的继承，也展示了唐代医家对狐惑病辨治的细致认识，尤其是对火灸禁忌的警告，至今仍有临床参考价值。

论述狐惑病的症状、诊断及治疗方剂。

狐惑病需区分上下部，上部用泻心汤，下部用苦参汤，肛门熏法，脓成用赤小豆当归散，不可攻、灸。

## 正文

论述说：狐惑病，其症状如同伤寒，沉默不语想睡觉，眼睛不能闭合，起卧不安。毒邪在咽喉的称为惑病；在阴部和肛门的称为狐病。狐惑病都厌恶饮食，不想进食，闻到食物气味就厌恶，面色时而发红、时而发白、时而发黑。毒邪侵蚀上部的，则声音嘶哑（也有写作“嗄”）；毒邪侵蚀下部的，则咽喉干燥。这是由温毒之气所致。毒邪侵蚀上部的，用泻心汤主治；侵蚀下部的，用苦参汤浸泡洗涤；侵蚀到肛门外的，用熏法，同时用雄黄三片，稍微放在瓦瓶中，用炭火烧，对着肛门熏，并服用汤药。

治疗狐惑汤方：黄连、薰草各四两。以上两味药切碎，用白醋浆一斗浸泡一夜，煮取二升，分三次服用。

病人脉数，没有发热但微觉烦闷，沉默只想躺卧，出汗。刚得病三四天时，眼睛红得像斑鸠的眼睛；得病七八天时，眼睛的四角发黄发黑。能进食的，说明脓已形成，用赤小豆当归散主治。方剂：用赤小豆三升，浸泡使其发芽足够，然后再干燥，加当归三两研成末，用浆水送服方寸匕，每日三次即愈。

这种病形不可用攻法，不可用灸法，因为用火会助长邪气，使血散于脉中，伤脉尚可，伤脏则病情加重，井穴、输穴更加肿胀，流出黄色汁液，经穴、合穴外部溃烂，肌肉腐烂成为痈脓，这是火疽，是医生治疗不当所致。脉数的人不可用灸法，因为用火会助长邪气，就会导致烦乱，因虚邪而追逐实邪，血行于脉中，火气虽然微弱，但内攻有力，能焦枯骨骼、损伤筋肉，血液难以恢复。治疗应当用泻心汤，泻心汤兼治下痢不止，腹中胀满坚硬而呕吐肠鸣的方剂：半夏半升，黄芩、人参、干姜各三两，黄连一两，甘草三两，大枣十二枚。以上七味药切碎，用水一斗煮取六升，分次服用一升，每日三次。张仲景名为半夏泻心汤。《金匮要略》用甘草泻心汤。

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