# 坚症积聚第五

类型：古籍章节
书名：《千金方》
作者：孙思邈
时代：唐
类别：医学方书 · 白话译文
卷目：序
章节：坚症积聚第五

## 本章概览

《千金方·坚症积聚第五》以问答形式，系统论述了积与聚的鉴别要点。积属阴气，由五脏所生，发病时部位固定，疼痛不移动，上下有起始和终点，左右有边界；聚属阳气，由六腑所成，发病时没有根基，上下游走，疼痛无定处。积的形成，初起因感受寒邪，寒气厥逆停留而成。若皮肤薄而无光泽，肌肉不坚实而湿润，则肠胃易受损伤，邪气停留积聚。寒温失调，邪气逐渐停蓄，最终酿成积聚。伏梁是其中一种典型积聚病，表现为身体腰、腿、胫肿胀，环绕脐周疼痛。其根源是风邪，内有脓血包裹，位于肠胃之外，不可轻易触动，否则会导致小便涩滞不利，或压迫胃脘形成痈肿。若病位在脐上则为逆症，强行攻治会耗伤正气，使病气溢于大肠而附着于肓膜，导致脐周疼痛。本章强调，积聚病的诊治必须根据阴阳属性、病位深浅和虚实缓急，尤其对伏梁等重疾，切忌妄攻，否则可能致死。这些论述体现了唐代以前医家对腹部肿瘤类疾病的深刻认识与谨慎治疗原则。

论述积与聚的鉴别、病因、伏梁等病的诊断与治疗禁忌。

本章鉴别积与聚，说明病因及伏梁病的特征与禁忌。

## 正文

论述说：疾病有积和聚的分别，如何鉴别呢？回答说：积属于阴气，聚属于阳气。所以阴气沉伏于内，阳气浮动向表。气积聚的叫做积，气汇聚的叫做聚。因此积是由五脏所生，聚是由六腑所成。积是阴气，发病时有固定的部位，疼痛不离开那个区域，上下有起始和终点，左右有边界。聚是阳气，发病时没有根基，上下没有固定停留点，疼痛没有固定位置，这就叫做聚。因此用这些来鉴别积和聚。

经络感受病邪，进入肠胃，五脏的积聚，会发展为伏梁、息贲、肥气、痞气、奔豚等病。积聚从初起到形成是怎样的呢？回答说：积的初起，是由于感受寒邪，寒气厥逆停留而形成积。人容易患肠中积聚的疾病，如何诊断呢？回答说：皮肤薄而无光泽，肌肉不坚实而湿润，这样肠胃就会受到损伤，邪气停留积聚，于是形成肠胃的积病。寒温失调，邪气逐渐停留，等到积蓄停留后，大的积聚就发作了。有疾病表现为身体腰部、大腿、小腿都肿胀，环绕肚脐疼痛，这是什么病？回答说：病名叫伏梁。这是风邪的根源，不能轻易触动，触动会导致小便涩滞不利的疾病，小腹胀满，左右上下都有根基的，就是伏梁。里面包裹脓血，位于肠胃之外，不能治疗，如果治疗，每按切就会导致死亡。这种病向下则会从阴部排出脓血，向上则会压迫胃脘，形成膈肌夹胃脘内的痈肿，这是久病，难以治愈。如果病位在脐上则为逆症，慎勿强行攻治，否则会耗伤正气，病气溢于大肠而附着于肓膜，肓的原穴在脐下，所以环绕脐部疼痛。

## 标签

- 积
- 聚
- 伏梁
- 寒邪
- 五脏
- 六腑
- 诊断

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