# 胆虚实第二

类型：古籍章节
书名：《千金方》
作者：孙思邈
时代：唐
类别：医学方书 · 白话译文
卷目：序
章节：胆虚实第二

## 本章概览

《千金方》胆虚实第二篇，孙思邈以脉象分候胆腑虚实：左手关部阳实为胆实热，症见腹满、咽干、头痛、胁痛，治以泻热半夏千里流水汤，方用半夏、宿姜、生地黄、酸枣仁等八味，以长流水煮秫米澄清后煎药；阳虚则为胆虚寒，症见眩晕、肢厥、痿软、遗精，治以温胆汤，药用半夏、竹茹、枳实、橘皮等六味，并灸三阴交。篇中重点论述虚烦不得眠的多种证治：大病后虚烦不眠属胆寒者，温胆汤主之；虚劳烦扰、气冲胸中不得眠者，酸枣汤主之（酸枣仁、人参、桂心、石膏等）；大泻后虚劳懊憹欲死者，栀子豉汤主之。此外，千里流水汤、酸枣仁丸、地黄枸杞汤等方剂分别针对不同虚烦证候，用药精当，如酸枣仁与榆叶为末蜜丸、干姜末热汤调服取汗等简易法。全篇强调胆腑寒热与睡眠的密切关系，方剂配伍体现温清补泻之妙，为后世治疗失眠提供了丰富思路。

本章论述胆实热与胆虚寒的脉象、症状、方剂和灸法。

胆实热症状为腹中气胀、饮食不下、咽喉干、头痛、胁痛等，治以泻热半夏千里流水汤；胆虚寒症状为眩晕、四肢厥冷、痿软等，治以温胆汤；并附灸法及多种虚烦不眠方。

## 正文

胆实热

左手关部脉象呈现阳实的，属于足少阳胆经，病症表现为腹中气胀，饮食难以下咽，咽喉干燥，头痛，阵阵怕冷，胁部疼痛，这叫做胆实热。

治疗胆腑实热、精神不宁的方剂，用泻热半夏千里流水汤：

半夏、宿姜各三两，生地黄五两，酸枣仁五合，黄芩一两，远志、茯苓各二两，秫米一升。

以上八味药切碎，用长流水五斗煮秫米，煮到水像蟹眼一样冒泡，搅拌三千遍，澄清后取九升药汁煮其他药，煮到剩三升半，分三次服用。《集验方》中治疗虚烦闷乱不能入眠，没有生地黄、远志，而有麦门冬、桂心各二两，甘草、人参各二两。

胸中胆病，艾灸浊浴穴，艾炷随年龄数，穴位在夹胆俞旁相隔五寸处。

胆虚寒

左手关部脉象呈现阳虚的，属于足少阳胆经，病症表现为眩晕、四肢厥冷、痿软，脚趾不能活动，腿脚不能站立，身体僵硬跌倒，眼睛发黄，遗精，这叫做胆虚寒。

治疗大病之后虚烦不能入眠，这是胆寒的缘故，适宜服用温胆汤方：

半夏、竹茹、枳实各二两，橘皮三两，生姜四两，甘草一两。

以上六味药切碎，用水八升煮取二升，分三次服用。

胆虚，艾灸三阴交穴各二十壮，穴位在内踝上一夫（即同身寸三寸）处。

千里流水汤

治疗虚烦不能入眠的方剂：

半夏、麦门冬各三两，茯苓四两，酸枣仁二升，甘草、桂心、黄芩、远志、萆薢、人参、生姜各二两，秫米一升。

以上十二味药切碎，用千里流水一斛煮米，煮到水像蟹眼一样冒泡，搅拌一万遍，澄清后取一斗药汁煮其他药，煮到二升半，分三次服用。

酸枣汤

治疗虚劳烦扰、气向上冲在胸中、不能入眠的方剂：

酸枣仁三升，人参、桂心、生姜各二两，石膏四两，茯苓、知母各三两，甘草一两半。

以上八味药切碎，用水一斗先煮酸枣仁，取七升，去掉药渣后放入其他药，煮取三升，分三次服用，每日三次。

治疗虚劳烦闷、不能入眠的方剂：

大枣十四枚，葱白七茎。

以上两味药用水三升煮取一升，去掉药渣，一次服完。

治疗大泻之后虚劳不能入眠，严重的甚至反复颠倒、心中懊憹、想要死去，用栀子汤方（仲景说：发汗、催吐、泻下之后虚烦不能入眠，如果严重的必定反复颠倒、心中懊憹，栀子豉汤主治）：

大栀子十四枚，豆豉七合。

以上两味，用水四升先煮栀子，取二升半，放入豆豉再煮三沸，去掉药渣，一次服一升，安定后不要再服。如果气往上冲、恶心呕吐，加橘皮二两，也可以加生姜二两。

治疗烦闷不能入眠的方剂：

生地黄、枸杞白皮各五两，麦门冬、甘草、前胡各五两，茯苓、知母各四两，人参二两，豆豉、粟米各五合。

以上十味药切碎，用水八升煮取三升七合，分三次服用。

治疗虚劳不能入眠的方剂：

酸枣仁、榆叶各等份。

以上两味研为末，用蜜调和做成丸药。服用如梧桐子大的十五丸，每日两次。

又方：干姜四两研末，用热汤调和一次服下，盖上被子发汗，病愈。

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