# 髓虚实第四

类型：古籍章节
书名：《千金方》
作者：孙思邈
时代：唐
类别：医学方书 · 白话译文
卷目：序
章节：髓虚实第四

## 本章概览

孙思邈在《千金方》髓虚实第四篇中，开篇即点明髓虚与髓实的典型表现：虚则脑痛不安，实则勇猛强悍，且病机与肝胆密切相关，热证反映在脏，寒证反映在腑。随后列出两首方剂：治疗髓虚的羌活补髓丸，以羌活、川芎、当归等十味药，加入羊髓、酥油等熬制为丸；治疗髓实的柴胡发泄汤，以柴胡、升麻、黄芩等十味药煎煮，分三次服用。两方分别针对胆腑中寒与肝热，展现了孙思邈辨证施治的用药思路。

论髓虚实之证及治法，附羌活补髓丸与柴胡发泄汤二方。

髓虚则脑痛不安，方用羌活补髓丸；髓实则勇悍惊悸，方用柴胡发泄汤。

## 正文

论说：髓虚的人会脑痛不安，髓实的人会勇猛强悍。凡是髓虚实的反应，主要关联肝胆。如果脏腑有病从髓发生，热证就反应在脏，寒证就反应在腑。

治疗髓虚，脑痛不安，胆腑中寒，羌活补髓丸方：

羌活、川芎、当归各三两，桂心二两，人参四两，枣肉研成脂状，羊髓、酥油各一升，牛髓二升，大麻仁二升，炒后研成脂状。

以上十味药，先把五种干药捣成粉末，加入枣膏和麻仁再捣，使相互融合成为一体，加入两种髓和酥油，放入铜钵中用隔水加热的方法煎熬，制成如梧桐子大小的药丸。用酒送服三十丸，每日两次，逐渐加至四十丸。

治疗髓实，勇猛强悍、惊悸发热，主治肝热，柴胡发泄汤方：

柴胡、升麻、黄芩、细辛、枳实、栀子仁、芒硝各三两，淡竹叶、生地黄各一升，泽泻四两。

以上十味药切碎，用水九升煮取三升，去掉药渣后加入芒硝，分三次服用。

## 为什么值得读

髓虚实为中医脏腑辨证之一端，关联肝胆，其方药体现虚实分治原则。

## 标签

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