# 心虚实第二 类型：古籍章节 书名：《千金方》 作者：孙思邈 时代：唐 类别：医学方书 · 白话译文 卷目：序 章节：心虚实第二 ## 本章概览 孙思邈在《千金方·心虚实第二》中系统论述了心脏的实证与虚证及其治疗方药。心实热证见大小便闭塞、腹胀发热，治用石膏汤，方中石膏、地骨皮、栀子仁等清热泻火；若热盛欲吐、烦闷喘息，则用泻心汤（人参、半夏、黄连等）调中降逆。心小肠俱实时头痛身热、心腹烦满，竹沥汤以淡竹沥、石膏清热，佐以人参、茯神安神；茯神煮散治心烦口干、睡眠不安。心虚寒证见心悸恐惧、心腹疼痛，茯苓补心汤用茯苓、桂心、紫石英补心温阳；半夏补心汤治心中胀满、悲伤忧愁，半夏、生姜温化痰饮。心小肠俱虚则腹泻肢冷，大补心汤以附子、桂心、干姜等温补心阳。此外，牛髓丸通治虚损瘦弱，补心丸调治五脏虚弱及妇女产后余疾。各证方剂配伍精妙，或清或补，或兼利水安神，体现了孙思邈辨证论治的深厚功力，为后世心系疾病诊疗奠定了坚实基础。 本章论述了心脏的虚实寒热证候及相应的治疗方剂。 本章分心实热、心小肠俱实、心虚寒、心小肠俱虚四部分，列出多个方剂如石膏汤、泻心汤、竹沥汤等。 ## 正文 心实热 左手寸口人迎前面脉搏显示阴实的，属于手少阴经病变，症状表现为大小便闭塞不通、腹胀、四肢沉重、身体发热，这叫做心实热。 治疗心热实证或想呕吐却吐不出来、烦闷喘息、头痛的石膏汤方： 石膏一斤 地骨皮五两 栀子仁二十一枚 淡竹叶一升 茯苓三两 小麦三升 香豉一升 以上七味药切碎，先用水一斗五升煮小麦和竹叶，取八升，澄清后，放入其他药，煮取二升，去掉药渣，分三次服用。《外台秘要》称此为泻心汤。 治疗老人小孩下痢、水谷不消化、肠中雷鸣、心下痞满、干呕不安的泻心汤方： 人参一两 半夏三两 黄连二两 黄芩、甘草各一两 干姜一两半 大枣十二枚 以上七味药切碎，用水八升煮取二升半，分三次服用。此方也治疗霍乱，如果偏寒，加附子一枚；如果口渴，加栝楼根二两；呕吐，加橘皮一两；疼痛，加当归一两；有外感热邪，用生姜代替干姜。 心小肠俱实 左手寸口人迎前面脉搏显示阴阳都实的，属于手少阴经与手太阳经都实证，症状表现为头痛身体发热、大便困难、心腹烦满、不能安卧，这是由于胃气不运转、水谷积滞所致，叫做心小肠俱实。 治疗心实热、惊梦、喜笑恐惧、心悸不安的竹沥汤方： 淡竹沥一升 石膏八两 芍药、白术、栀子仁、人参各三两 知母、茯神、赤石脂、紫菀各二两 生地黄汁一升 以上十一味药切碎，用水九升煮十味药，取二升七合，去掉药渣，放入竹沥，再煎取三升。如果需要通利，加入芒硝二两，去掉芍药，分三次服用。 治疗心实热、口干烦渴、睡眠不安的茯神煮散方： 茯神、麦门冬各三十六铢 通草、升麻各三十铢 紫菀、桂心各十八铢 知母一两 赤石脂四十二铢 大枣二十枚 淡竹茹鸡蛋大一枚 以上十味药制散过筛，制成粗散，用绢布包裹一方寸匕，用井华水二升半煮取九合，时常搅动包裹的药，作为一次服用，每日两次。 泻心汤 治疗心气不安定、吐血鼻衄的方剂。 大黄二两 黄连、黄芩各一两 以上三味药切碎，用水三升煮取一升，服用。也治疗霍乱。 治疗心热胀满、烦闷惊恐的安心煮散方： 远志、白芍药、宿姜各二两 茯苓、知母、紫菀、赤石脂、石膏、麦门冬各四十二铢 桂心、麻黄、黄芩各三十铢 萎蕤三十六铢 人参二十四铢 甘草十铢 以上十五味药制散过筛，制成粗散，先用水五升、淡竹叶一升煮取三升，去掉药渣，再煮散一方寸匕，用绢布包裹，煮时搅动，煎取八合，作为一次服用，每日两次。 不能进食、胸中满闷、膈上气逆闷热的，灸心俞穴十四壮，小儿减少灸量。 心虚寒 左手寸口人迎前面脉搏显示阴虚的，属于手少阴经病变，症状表现为心悸恐惧不快乐、心腹疼痛、难以说话、心里像寒冷一样恍惚，叫做心虚寒。 治疗心气不足、容易悲伤愁怒、鼻衄、面黄、烦闷、手心脚心发热、或自言自语不自觉、咽喉痛、舌根僵硬、流冷涎（或出汗）、善忘恐惧、行走不定、妇女崩中出血、面色发红的茯苓补心汤方： 茯苓四两 桂心二两 大枣二十枚 紫石英一两 甘草二两 人参一两 赤小豆十四枚 麦门冬三两 以上八味药切碎，用水七升煮取二升半，分三次服用。 治疗心虚寒、心中胀满、悲伤忧愁、或梦见山丘平泽的半夏补心汤方： 半夏六两 宿姜五两 茯苓、桂心、枳实、橘皮各三两 术四两 防风、远志各二两 以上九味药切碎，用水一斗煮取三升，分三次服用。 牛髓丸 通用治疗各种虚损瘦弱之症的药方。 牛髓、羊髓、白蜜、酥、枣膏各一升 茯苓（一方用茯神）、麦门冬、川芎、桂心、当归、甘草、羌活各二十铢 干姜、干地黄各二十六铢 人参、五味子、防风各一两 细辛十八铢 白术四十二铢 以上十九味药，将其中十四味切捣过筛，再分别研细，用枣膏混合药散，接着与各髓、蜜混合药散，搅拌均匀，放入铜钵中，在沸水锅中加热，制成丸药，用酒送服，丸如梧桐子大，每次三十丸，逐渐加至四十丸，每日两次。 心小肠俱虚 左手寸口人迎前面脉搏显示阴阳都虚的，属于手少阴经与手太阳经都虚，症状表现为腹泻不止、怕冷少气、四肢厥冷、痢疾，叫做心小肠俱虚。 大补心汤 治疗虚损不足、心气虚弱心悸、或有时胡言乱语、四肢损弱、气力改变、面色不荣的方剂。黄芩、附子各一两 甘草、茯苓、桂心各三两 石膏、半夏、远志各四两 生姜六两 大枣二十枚 饴糖一斤 干地黄、阿胶、麦门冬各三两 以上十四味药切碎，用水一斗五升煮取五升，分四次服用，汤成后加入饴糖。 补心丸 治疗五脏虚弱、容易恐惧如做噩梦状，以及妇女产后余疾、月经不调的方剂。 当归、防风、川芎、附子、芍药、甘草、蜀椒、干姜、细辛、桂心、半夏、厚朴、大黄、猪苓各一两 茯苓（一方用茯神）、远志各二两 以上十六味药研为细末，用蜜制成丸如梧桐子大。用酒送服五丸，每日三次，如果无效，加至十丸，寒极则加热药。 ## 标签 - 心实热 - 心虚寒 - 心小肠俱实 - 心小肠俱虚 - 石膏汤 - 泻心汤 - 竹沥汤 - 茯神煮散 - 大补心汤 - 补心丸 原始页面：https://shishuguan.com/books/qianjin-fang-baihuawen-full/volume-1/chapter-126