# 脉虚实第五

类型：古籍章节
书名：《千金方》
作者：孙思邈
时代：唐
类别：医学方书 · 白话译文
卷目：序
章节：脉虚实第五

## 本章概览

《千金方·脉虚实第五》专论脉象虚实与脏腑病证的对应关系及治法。篇中首先点明脉虚者常现惊跳不定，脉实者呈现洪大满实之象，且虚实之脉与心、小肠二经密切相关：腑脏病证若从热生则归脏，从寒生则归腑。针对脉虚惊跳、脉来忽去的小肠腑寒证，孙思邈立补虚调中防风丸方，以防风、桂心、通草、茯神、远志、甘草、人参、麦门冬、白石英九味炼蜜为丸，酒服三十丸，日二，可渐加至四十丸。对于脉实洪大满实的心热证，则出升麻汤方，用升麻、栀子仁、子芩、泽泻、淡竹叶、芒硝各三两，生地黄切碎一升，水九升煮取三升，去滓下芒硝，分二次服。另有心脉厥逆盛大、小肠热盛致齿龋咽痛者，予麻黄调心泄热汤，以麻黄、生姜各四两，细辛、子芩、茯苓、芍药各五两，白术二两，桂心一两，生地黄一升，水九升煮取三升，分三服，若需通利则加芒硝三两。若脉象不出，可针刺不容穴（在幽门旁各一寸五分）；心闷痛气逆牵小肠者，灸巨阙穴十四壮。全篇以脉虚实为纲，脏腑寒热为目，详列方药灸刺，体现了唐代医家对脉证合参、随证治之的深刻把握。

论述脉象虚实与心小肠的关系及治疗方剂

## 正文

论述说：凡是脉象虚的，容易出现惊跳不定；脉象实的，表现为洪大满实。脉象的虚实对应，主要关联心和小肠。如果其腑脏有病，从热产生的就对应脏，从寒产生的就对应腑。

治疗脉虚、惊跳不定、脉象忽来忽去，主要属于小肠腑寒，用补虚调中防风丸方：

防风、桂心、通草、茯神、远志、甘草、人参、麦门冬、白石英各三两。

以上九味药研末，用白蜜调和，制成如梧子大小的药丸。每次用酒送服三十丸，每日两次，可加至四十丸。

治疗脉实、洪大满实，主要属于心热病，用升麻汤方：

升麻、栀子仁、子芩、泽泻、淡竹叶、芒硝各三两，生地黄切碎，一升。

以上七味药切碎，用水九升煮取三升，去渣，加入芒硝，分两次服用。

治疗心脉在寸口处厥逆盛大，小肠有热，牙齿龋病、咽喉疼痛，用麻黄调心泄热汤方：

麻黄、生姜各四两，细辛、子芩、茯苓、芍药各五两，白术二两，桂心一两，生地黄切碎，一升。

以上九味药切碎，用水九升煮取三升，去渣，分三次服用。如果需要通利，加芒硝三两。

脉不出，针刺不容穴，位于幽门穴两旁各一寸五分处。心闷痛，气上逆牵引小肠，灸巨阙穴十四壮。

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