# 胸痹第七

类型：古籍章节
书名：《千金方》
作者：孙思邈
时代：唐
类别：医学方书 · 白话译文
卷目：序
章节：胸痹第七

## 本章概览

《千金方·胸痹第七》系统论述了胸痹的证候与治法。孙思邈开篇即描述胸痹的典型表现：心中坚硬、胸中满闷痞塞、绞痛如刺、不能俯仰、呼吸短促、咳嗽牵引作痛，甚至不治数日即死。他引仲景脉法，指出寸脉微、尺脉弦为胸痹脉象，并区分虚实——无寒热而短气者属实。治疗方面，首列枳实薤白桂枝汤，用枳实、厚朴、薤白、栝楼实、桂枝，以通阳散结、下气降逆；栝楼汤则主喘息咳唾、胸背痛，以栝楼、薤白、半夏、生姜、枳实配伍；另有橘皮枳实生姜汤治胸中郁闷如塞；茯苓汤治气塞短气；通气汤治满闷噎塞。孙思邈还收录细辛散、蜀椒散、前胡汤、熨背散等多首方剂，分别针对胸痹引背痛、气逆不食、背闷等不同兼症。此外，文中记载了槟榔汤、下气汤等专方，并指出间使、天井、膻中、期门等穴位主治胸痹心痛。全篇以方证对应为纲，体现了唐代对胸痹辨证施治的丰富经验，为后世提供了重要参考。

本章论述胸痹病的症状、诊断和多种方剂治疗。

本章详细描述了胸痹的临床表现、脉象特征，并收录了多个治疗方剂如枳实薤白桂枝汤、栝楼汤、通气汤、细辛散、蜀椒散、前胡汤、熨背散、下气汤、槟榔汤，以及针灸取穴方法。

## 正文

论说：胸痹这种病，会让人心中感觉坚硬，胸中满闷痞塞、拘急疼痛，肌肉中苦于痹痛，绞痛如针刺，不能俯身或仰身，胸前的皮肤都疼痛，手不能触碰，胸中郁闷而满胀，呼吸短促，咳嗽吐痰时牵引作痛，咽喉堵塞不通利，微微发痒如虫爬，喉中干燥，时常想呕吐，心中烦闷，自发出汗，或者疼痛牵引到后背，不治疗几天就会致命。论说：诊脉应当取脉象的太过与不及，如果寸脉微、尺脉弦，就是胸痹而疼痛，之所以这样，是因为脉象极度虚弱的缘故。现在阳气虚，知道病在上焦，之所以出现胸痹心痛，是因为这个人的脉象尺脉弦的缘故。平时没有寒热症状的人，呼吸短促、气息不够用，属于实证。

治疗胸痹，心中痞塞气结在胸中，胸中满闷，胁下气逆上冲心胸，用枳实薤白桂枝汤方：

枳实四两，厚朴三两，薤白一斤，栝楼实一枚，桂枝一两。

以上五味药切碎，用水七升煮取二升半，分两次服用。《仲景方》中厚朴用四两，薤白半斤，水五升煮取二升。

胸痹之病，出现喘息、咳嗽吐痰，胸背疼痛，呼吸短促，寸脉沉而迟，关脉稍紧而数，用栝楼汤主治之方：

栝楼实一枚，薤白一斤，半夏半升，生姜四两，枳实二两。

以上五味药切碎，用白酨浆一斗煮取四升，每次服一升，每日三次。仲景、《肘后备急方》中不用生吃枳实和半夏。胸痹的证候，胸中郁闷如满塞，咽喉噎塞，微微发痒如虫爬，喉中涩而干燥，吐唾沫，适宜用此方：

橘皮一斤，枳实四枚，生姜半斤。

以上三味药切碎，用水五升煮取二升，去药渣，分两次服用。

治疗胸痹的治中汤方：

出自第二十卷中。

治疗胸中气塞、呼吸短促，茯苓汤方：

茯苓三两，甘草一两，杏仁五十枚。

以上三味药切碎，用水一斗三升煮取六升，去药渣，分六次服用，每日三次，未痊愈再配合服用。

治疗胸中满闷、呼吸短促、咽喉噎塞，通气汤方：

半夏八两，生姜六两，橘皮三两，吴茱萸四十枚。

以上四味药切碎，用水八升煮取三升，分三次服用。另一方用桂心二两，没有橘皮。

治疗胸痹牵引后背疼痛、呼吸短促，细辛散方：

细辛、甘草各二两，枳实、生姜、白术、栝楼实、干地黄各三两，桂心、茯苓各二两。

以上九味药研细过筛，用酒送服一方寸匕，每日三次。

治疗胸痹牵引后背疼痛，蜀椒散方：

蜀椒、食茱萸各一两，桂心、桔梗各三两，乌头半两，豆豉六铢。

以上六味药研细过筛，饭后用酒送服一方寸匕，每日三次。

前胡汤：

主治胸中气逆，心痛牵引后背，气少、不能进食的方剂。

前胡、甘草、半夏、芍药各二两，黄芩、当归、人参、桂心各一两，生姜三两，大枣三十枚，竹叶一升。

以上十一味药切碎，用水九升煮取三升，分四次服用。

另一方：前胡、人参、生姜、麦门冬、饴糖、半夏、甘草、芍药、茯苓各三两，桂心、黄芩、当归各一两，大枣三十枚。

以上十三味药切碎，用水一斗四升煮取三升，去药渣，分为三次服用。

治疗胸背疼痛而闷，熨背散方：

乌头、细辛、附子、羌活、蜀椒、桂心各五两，川芎一两六铢。

以上七味药研细过筛，用布包裹，小火烤至温热，用来熨烫背部，痊愈即停止。忌食生冷食物如平常方法。

治疗胸腹背部闭塞满闷，上气喘息，下气汤方：

大腹槟榔十四枚，杏仁二十八枚。

以上两味药切碎，用童子小便三升煎取一升半，分两次服用。曾经有气病发作时，就配合服用此方。

破除胸背恶气，声音闭塞，槟榔汤方：

极大槟榔四枚，小槟榔八枚。

以上两味药切碎，用小孩尿液二升半煮至减少一升，去药渣，分三次服用，连续服五剂，永远平定。

胸痹牵引到后背，时常发冷：间使穴主治。

胸痹心痛：天井穴主治。

胸痹心痛不能呼吸，疼痛没有固定位置：临泣穴主治。

胸痹心痛：灸膻中穴一百壮，穴位在鸠尾穴上一寸，禁针。

胸胁满闷、心痛：灸期门穴，随年龄而定壮数，穴位在第二肋端，乳头直下一寸半处。

## 为什么值得读

本章系统论述了胸痹病的诊治，收录了多种方剂和针灸疗法，展现了古代对胸痹的丰富治疗经验。

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