# 小肠腑脉论第一

类型：古籍章节
书名：《千金方》
作者：孙思邈
时代：唐
类别：医学方书 · 白话译文
卷目：序
章节：小肠腑脉论第一

## 本章概览

《千金方·小肠腑脉论》详细论述了小肠作为受盛之府的解剖与生理。文中引《难经》《甲乙经》记载小肠的长度、宽度、容量，指出其长度二丈四尺或二丈二尺，宽二寸四分或二寸半，常容纳水谷二斗四升，对应二十四节气。小肠与心相配，舌为外候，唇厚人中长是诊候依据。小肠经脉为手太阳经，与手少阴心经相表里。小肠发病时，表现为小腹痛、腰脊牵引睾丸而痛、时窘急欲大便，耳前发热或寒冷，肩上发热，手指间发热等。脉诊上，左手关前寸口脉阳绝为无小肠脉，阳虚生寒；阳实则为小肠实热，症见心下急、热痹、小便赤黄。寒证可致便血，热证生痔疮。宿食致傍晚发热。胀满则小腹胀痛。心受邪先病，传至小肠。文中还详细列举了小肠脉绝的危候及经脉病变导致的咽喉肿痛、肩臂痛等。治疗上，邪气在小肠可取肓原、太阴、厥阴、巨虚下廉等穴，并按摩经脉。扁鹊指出表里关系，实热则口疮，虚寒则泄泻。该篇承继《内经》《难经》理论，为后世小肠病辨证论治提供了重要依据。

论述小肠腑的解剖、生理、病理、脉诊及治疗

本章介绍了小肠腑的解剖结构、生理功能、病理证候、脉诊方法以及相关的针灸治疗原则。

## 正文

论说：小肠腑，与心相配，舌是它的外在表现，心与小肠相合。小肠是受盛之腑，称为监仓吏，重量二斤十四两，长度二丈四尺，宽度二寸四分。《难经》、《甲乙经》说：长度二丈二尺，宽度二寸半，直径八分又三分之一分。后面附着脊柱，向左回旋层层叠积，它灌注于回肠的部分，外部附着于肚脐上方，回旋环绕十六个弯曲，常容纳水谷二斗四升，其中一斗二升是水，一斗二升是谷物，相应于二十四节气。《难经》说：十六个弯曲，容纳谷物二斗四升，水六升三合又大半合。《甲乙经》说：容纳三斗三合又大半合。嘴唇厚，人中长，是用来诊候小肠的。

小肠有病的人，小腹部疼痛，腰脊牵引睾丸而痛，时时感到窘急想大便，耳前发热，或寒冷很重，唯独肩上发热，以及手小指和无名指之间发热，如果脉滑的（《脉经》作“陷”，《甲乙经》同此），这就是它的证候。

小腹牵引睾丸牵连腰脊，向上冲心，邪气在小肠的，牵连睾丸系带，连属于脊柱，贯穿肝肺，联络心系。邪气盛则厥逆，上冲肠胃，扰动肝肺，散布于肓膜，结聚于肚脐，所以取肓原穴以消散它，刺太阴经以补充它，取厥阴经以泻下它，取巨虚下廉以祛除它，按摩邪气所经过的经脉来调治它。

左手关前寸口脉阳绝的，是没有小肠脉，苦于脐部痹阻，小腹中有疝瘕，主病是月经（或月事）即冷气上冲心，刺手心主经，治疗阴分，心主穴在掌后横纹中入一分。左手关前寸口脉阳实的，是小肠实证，苦于心下急迫，热痹，小肠内热，小便赤黄，刺手太阳经，治疗阳分，手太阳穴在手小指外侧本节凹陷中。

小肠有寒，病人下坠，大便脓血，有热，必然生痔疮。

小肠有宿食，常在傍晚发热，第二天又停止。

小肠胀满的，小腹胀，牵引腹部而痛。

心先受病，转移到小肠。心咳不止，则气与咳嗽一同发出。

厥逆之气侵犯小肠，梦见聚集的城邑和街道。

心相应于皮，皮厚的则脉厚，脉厚的则小肠厚；皮薄的则脉薄，脉薄的则小肠薄；皮缓的则脉缓，脉缓的则小肠大而长；皮薄而脉冲击小的人，小肠小而短；诸阳经脉都多纡曲的，小肠结滞。

扁鹊说：手少阴心经与手太阳小肠经互为表里，所以表清里浊，清为实浊为虚，因此食物下咽后小肠实而胃虚，所以腑实而不满。实证则伤热，热则口张开，口因而生疮；虚证则伤寒，寒则大便泄泻脓血，或引发里水，其根源在小肠，先从腹部起，方剂在治水篇中。

小肠脉气断绝不可治，六天死亡。怎么知道？头发挺直像干麻，不能屈伸，自汗不止。

手太阳小肠经的脉，发生病变则咽喉痛、颔部肿，不能回顾，肩像被拔，上臂像折断。这是主液所发生的病证：耳聋、眼睛发黄、面颊和颔部肿，颈、肩、上臂、肘、臂外侧后缘疼痛。经脉的支脉和别出部分已经在心脏部中列出。

## 为什么值得读

本章系统论述小肠腑的生理病理与诊断治疗，是中医脏腑理论的重要基础。

## 标签

- 小肠腑
- 监仓吏
- 肓原
- 手太阳小肠经
- 宿食

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