# 小肠虚实第二

类型：古籍章节
书名：《千金方》
作者：孙思邈
时代：唐
类别：医学方书 · 白话译文
卷目：序
章节：小肠虚实第二

## 本章概览

孙思邈在《千金方》小肠虚实第二中，系统阐述了小肠疾病的虚实辨证与治法。小肠实热证，患者左手寸口人迎脉前呈现阳脉，症状为身体发热时来时去、不出汗、心中烦闷胀满、口疮等，治疗用柴胡泽泻汤，以柴胡、泽泻、黄芩等九味药清热利湿；若热结胀满不通，则用大黄丸，含大黄、巴豆等峻下之品。此外还可灸阴都穴，壮数与年龄相同。小肠虚寒证，左手寸口脉前呈现阳虚，症状为偏头痛、耳颊痛、下利赤白、肠道滑泄，方用干姜、当归、黄柏等七味药补虚温中。孙思邈将脉象与症状紧密结合，实热以清热通下为主，虚寒以温补固涩为要，体现了中医辨证论治的精髓。灸法亦分虚实，穴位选取中脘旁阴都、脐旁魂舍及小肠俞，随证施治。全书方剂简练，如柴胡泽泻汤仅九味药，却兼顾清热、行气、通便；大黄丸则用巴豆、大戟等猛药治实闭。孙氏强调“虚者补之，实者泻之”，此篇所载方药与灸法，至今仍有临床参考价值。

本章论述小肠实热与虚寒的脉证及治法。

小肠实热：脉阳实，症见身热、口疮，用柴胡泽泻汤等；小肠虚寒：脉阳虚，症见头痛、面颊痛，用补益方剂。

## 正文

小肠实热

左手寸口人迎脉以前脉象呈现阳实的，是手太阳经的病症。患者症状为身体发热时来时去，不出汗，心中烦闷胀满，身体沉重，口中生疮，这叫做小肠实热。

治疗小肠热胀、口疮，用柴胡泽泻汤方：

柴胡、泽泻、橘皮（一方用桔梗）、黄芩、枳实、旋复花、升麻、芒硝各二两，生地黄切碎一升。

以上九味药切碎，用水一斗煮取三升，去掉药渣，加入芒硝，分三次服用。

大黄丸

调理小肠热结、胀满不通的方剂。

大黄、芍药、葶苈各二两，大戟、朴硝各三两，杏仁五十枚，巴豆七枚。

以上七味药研成细末，用蜂蜜调和成丸。用米汤送服如梧桐子大小，成人服七丸，小儿服二三丸，每日两次。热退后，改为每日一次。

小肠热满：灸阴都穴，灸的壮数与患者年龄相同。穴位在夹中脘穴两边各相距一寸处。

小肠泄泻、痢疾、脓血：灸魂舍穴一百壮，小儿减量。穴位在夹肚脐两边各相距一寸处（《翼》说：相距一寸）。

另外灸小肠俞穴七壮。

小肠虚寒

左手寸口人迎脉以前脉象呈现阳虚的，是手太阳经的病症。患者症状为头颅边缘偏头痛、耳部面颊疼痛，这叫做小肠虚寒。

小肠虚寒，疼痛下利赤白，肠道滑泄，肠中烦闷不安，用补益方剂：

干姜三两，当归、黄柏、地榆各四两，黄连、阿胶各二两，石榴皮三枚。

以上七味药切碎，用水七升煮取二升五合，去掉药渣，加入阿胶，煮至阿胶完全溶化，分三次服用。

## 标签

- 小肠
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- 补益方剂
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