# 脾虚实第二 类型：古籍章节 书名：《千金方》 作者：孙思邈 时代：唐 类别：医学方书 · 白话译文 卷目：序 章节：脾虚实第二 ## 本章概览 《千金方·脾虚实第二》系统论述脾脏病证的虚实辨治。脾实热证表现为脉阴实、足冷胫热、腹胀心烦、舌根僵硬、梦中歌笑等，治以泻热汤，用前胡、茯苓、龙胆、细辛、芒硝等。又载射干煎方，石膏、大青、赤蜜同煎；治脾热面黄目赤、季胁胀满方，用半夏、枳实、栀子等。脾虚冷证见泄泻如注、腹胀气逆、霍乱呕吐、黄疸肠鸣，治以补益，如五加皮酒浸方、槟榔散、温脾丸（黄柏、麦芽、吴茱萸等）。脾胃俱实者腹胀坚硬、胁痛、大便难或反泄泻，用大黄泻热汤。脾胃俱虚者胃中空虚、气短、四肢逆冷、泄利不止，服人参当归汤、白术散等。另有平胃丸、大曲糵丸、消食断下丸等针对食积不化。书中还记载灸法，如脾横肿大切羊脂敷、赤小豆敷，灸十一椎旁。宿食辨治指出脉滑为实当下，寸口脉紧为宿食。全章节方药丰富，灸药并用，体现了唐代以前中医对脾病虚实寒热辨证论治的成熟体系。 本章论述脾脏虚实寒热的脉证方治，包括脾实热、脾虚冷、脾胃俱实、脾胃俱虚及宿食等证。 本章详解脾及脾胃的虚实寒热辨证，列出相应脉象、症状及方药，兼论宿食治法。 ## 正文 脾实热 右手关上脉出现阴实，属于足太阴经。症状表现为脚底发冷、小腿发热，腹部胀满，心烦意乱无法安卧，称为脾实热。 治疗舌根僵硬，或者梦中唱歌作乐却身体沉重无法行走，适合服用泻热汤方。 前胡、茯苓、龙胆、细辛、芒硝各三两，杏仁四两，玄参、大青各二两，苦竹叶切碎一升。 以上九味药捣碎，用水九升煮取三升，分三次服用，饭后服。 射干煎方 主治与前方相同。 射干八两，大青三两，石膏十两（或作一升），赤蜜一升。 以上四味药捣碎，用水五升煮取一升五合，去渣后加入蜂蜜，再煎取二升，分三次服用。 治疗脾热导致面色发黄、眼睛发红、季胁疼痛胀满的方子。 半夏八两，枳实、栀子、茯苓、芒硝各三两，细辛五两，白术、杏仁各四两，生地黄切碎一升，淡竹叶切碎一升，母姜八两。 以上十一味药捣碎，用水九升煮取三升，去渣后加入芒硝，分三次服用。 治疗脾横的方子。 如果出现赤黑色像瓜一样大的肿块，用羊脂煎热后涂抹。 另一个方子：将赤小豆研成末，和鸡蛋清调匀后敷在患处。 四肢发冷发热，腰部疼痛不能俯仰，身体发黄，腹部胀满，进食后呕吐，舌根僵硬。艾灸第十一椎骨上以及左右各一寸五分处，共三处，每处灸七壮。 脾胃俱实 右手关上脉出现阴阳俱实，属于足太阴与阳明经俱实。症状表现为脾脏胀满，腹部坚硬向上顶，胁下疼痛，胃气不运化，大便困难，有时反而泄泻，腹中疼痛，气上冲肺肝，扰动五脏，立即出现气喘、多惊、身体发热不出汗、喉痹、精气衰少，称为脾胃俱实。 泻热方 大黄、麻黄、黄芩各四两，杏仁、赤茯苓、甘草、橘皮、芒硝、泽泻各三两。 以上九味药捣碎，用水九升煮取三升，绞去渣后加入大黄，煮沸两次，去渣后加入芒硝，分三次服用。 治疗脾脉逆乱，腹中发热，剧烈疼痛，舌根僵硬，腹部胀满，身体沉重，不能进食，心气下注，脾脏急性疼痛，大黄泻热汤方。 大黄三两，细切，用水一升半单独浸泡一夜；泽泻、茯苓、黄芩、细辛、芒硝各二两，甘草三两，橘皮二两。 以上八味药捣碎，用水七升煮取三升三合，去渣后加入大黄，再煎两次，去渣后加入芒硝，分三次服用。 治疗脾热胁痛，热胀不止，眼睛发红不停，口唇干裂的方子。 石膏一斤，捣碎；生地黄汁、赤蜜各一升；淡竹叶切碎五升。 以上四味药，先用水一斗二升煮竹叶，取七升，去渣澄清后煮石膏，取一升五合，去渣后加入地黄汁，煮沸两次，然后加入蜂蜜，煎取三升，慢慢服用。 治疗脾热偏于一侧疼痛，胸满胁肋胀的方子。 茯苓、橘皮、泽泻各三两，芍药、白术各四两，人参、桂心各二两，石膏八两，半夏六两，生姜切碎一升，桑根白皮一升。 以上十一味药捣碎，用水一斗二升煮取三升，去渣，分三次服用。如果需要通利，加芒硝二两效果更好。 脾虚冷 右手关上脉出现阴虚，属于足太阴经。症状表现为泄泻如注，腹部胀满，气逆，霍乱呕吐，黄疸，心烦不能安卧，肠鸣，称为脾虚冷。 治疗虚胀、胁痛、气息短促，有时发作，全部用补益的方子。 五加根皮一斤，猪椒根皮二斤，丹参、橘皮各一斤，地骨皮、干姜、白术各八两，干地黄、川芎、附子各五两，桂心、桔梗各四两，大枣五十枚，甘草三两。 以上十四味药捣碎，用酒四斗浸泡五七天，每次服用七八合，加至一升，每日两次。 治疗脾寒，饮食不消化，疲劳倦怠，气胀嗳气满闷，忧愁不快乐，槟榔散方。 槟榔八枚（皮和子一起用），人参、茯苓、陈曲、厚朴、麦芽、白术、吴茱萸各二两。 以上八味药研末过筛，饭后用酒送服二方寸匕，每日两次。另一方用橘皮一两半。 温脾丸 治疗久病虚弱，脾气虚弱，食物不消化，容易嗳气的方子。 黄柏、大麦芽、吴茱萸、桂心、干姜、细辛、附子、当归、大黄、曲、黄连各一两。 以上十一味药研末，用蜂蜜调和制成梧桐子大小的药丸。每次空腹用酒送服十五丸，每日三次。 麻豆散 主治脾气虚弱，不能进食，服用此药代替食物。 大豆黄二升，大麻子三升（炒出香味）。 以上两味药研末过筛，用米汤调和服用一合，每日四五次，可根据需要调整用量。 脾胃俱虚 右手关上脉出现阴阳俱虚，属于足太阴与阳明经俱虚。症状表现为胃中空虚感，气短不足以呼吸，四肢逆冷，泄泻不止，称为脾胃俱虚。 治疗腹胀、容易嗳气、进食就想呕吐、泄泻稀溏、口干、四肢沉重、容易发怒、不愿听到人声、健忘错乱、喉痹，补益的方子。 黄连一两，禹余粮二两，白术三两，大麻子五两，干姜三两，桑白皮八两，大枣二十枚。 以上七味药捣碎，用水一斗二升煮取二升，分四次服用。 治疗脾胃俱虚，感觉饥饿寒冷疼痛的方子。 人参、当归、桂心、茯苓、桔梗、川芎各五两，厚朴、甘草、橘皮、吴茱萸各二两，白术五两，麦芽一升。 以上十二味药捣碎，用水一斗二升煮取三升，分三次服用。 治疗脾胃俱虚冷，白术散方。 白术、厚朴、人参、吴茱萸、茯苓、麦芽、曲、川芎各三两。 以上八味药研末过筛，饭后用酒送服方寸匕，每日三次。另一方加大腹皮和橘皮。 凡是身体沉重不能进食，进食无味，心下虚满，时常想泄泻，喜欢躺卧的，都可以针刺胃脘太仓穴，服用建中汤或此平胃丸方。建中汤方出现在第十九卷中。 杏仁五十枚，丹参三两，苦参、葶苈、玄参各二两，川芎、桂心各一两。 以上七味药研末，用蜂蜜调和制成梧桐子大小的药丸。用酒送服五丸，每日三次，以见效为准。 崔文行平胃丸 治疗成年男子和小孩食积不消化，胃气不调，或者温热结块，大小便不通。有寒证的人，服用露宿丸等热药后，应当服此丸调理胃气。 大黄二两，小草、甘草、芍药、川芎、葶苈各一两，杏仁五十枚。 以上七味药研末，用蜂蜜调和制成药丸。用米汤送服梧桐子大小五丸，每日三次，一岁小孩服二丸，逐渐增加。《千金翼》中有菖蒲、当归、干姜、茯苓、麦门冬、细辛，共十三味药，没有杏仁。 论说：凡是宿食病，在上脘的应当催吐。脉数而滑的，属于实证，有宿食不消化，用下法则痊愈。胃中有积滞，吃冷物就疼痛，不能吃东西，吃热物就想吃。腹中有宿食，恶寒发热像疟疾一样，宿食在小腹的，傍晚发热，第二天早晨停止。寸脉紧就会出现头痛风寒，或者腹中宿食不消化。寸口脉紧像转动的绳索，左右无常，表明脾胃中有宿食不消化。寸口脉浮而大，按之反而涩，尺中脉微而涩，因此知道有宿食。 大曲糵丸 主治消化谷物、止泄泻，性质温和，又用于寒证长期服用，不患霍乱。 大麦芽、曲各一升，附子、干姜、当归、人参各三两，赤石脂一两，桔梗、女萎各二两，吴茱萸、皂荚各五两，蜀椒二两半，乌梅五十枚。 以上十三味药研末，用一半蜂蜜一半醋浸泡乌梅一夜，在蒸三斗米下蒸熟，去核捣成泥，和药，再加蜂蜜捣三千杵，每次服十丸，每日三次。腹泻严重的，加龙骨、阿胶、艾各三两。 消食断下丸 适用于寒证长期服用。 曲、大麦芽各一升，吴茱萸四两。 以上三味药研末，用蜂蜜调和。每次服梧桐子大小十五丸，每日三次。 干姜散 治疗不能进食，心中恍惚忘记进食。 法曲、干姜、豆豉、蜀椒、大麦芽各一升。 以上五味药一起研末过筛，饭后服五方寸匕，每日三次，以能进食为标准。 消食丸 治疗多年不能进食。 小麦芽、曲各一升，干姜、乌梅各四两。 以上四味药研末，用蜂蜜调和。每次服十五丸，每日两次，加至四十丸。寒邪在胸中及反胃翻心的，都能痊愈。 曲糵散 主治消化谷物、增进食欲，去除肠中水气、腹部胀满。 法曲、杏仁、麦芽各五两。 以上三味药研末过筛，饭后用酒送服一合，每日三次。 ## 标签 - 脾实热 - 脾虚冷 - 脾胃俱实 - 脾胃俱虚 - 宿食 - 泻热汤 - 温脾丸 - 麻豆散 - 射干煎 - 平胃丸 原始页面：https://shishuguan.com/books/qianjin-fang-baihuawen-full/volume-1/chapter-144