# 肉极第四

类型：古籍章节
书名：《千金方》
作者：孙思邈
时代：唐
类别：医学方书 · 白话译文
卷目：序
章节：肉极第四

## 本章概览

《千金方·肉极第四》专论肉极病的证治。肉极关乎脾脏，脾主肌肉，病则肉色改变。病起于至阴受邪成肌痹，不愈则邪内留于脾，表现为身体发痒如鼠走、津液脱失、腠理开泄、大汗出，鼻头色黄。若风邪藏于皮肤，肉色败坏，季夏戊己日伤风则为脾风，其症多汗、身重倦怠、四肢不举、纳食则咳，咳引右胁下痛，牵及肩背，名为厉风，属里虚外实。若阳动伤热，则热实，实者身如鼠走、口唇损坏、皮肤色变，名曰恶风。治法须辨阴阳虚实，实则泻之，虚则补之。扁鹊指出肉绝不治，五日当死，表现为皮肤不通、外不能泄。太阴经气绝则脉不养肉，唇反为气尽，肉先死，虽良医难救。方药列麻黄止汗通肉解风痹汤（麻黄、枳实、细辛、白术、防己、生姜、附子、甘草、桂心、石膏），治肉热极、肌痹如鼠走、津脱汗出之脾风。西州续命汤（麻黄、生姜、当归、石膏、川芎、桂心、甘草、黄芩、防风、芍药、杏仁）治肉极虚热、麻痹不仁、四肢拘急。越婢汤治肉极热、津脱汗出、厉风气、下焦脚弱。石南散（石南、薯蓣、天雄、桃花、甘菊花、芍药、黄芪、山茱萸、珍珠、石膏、升麻、萎蕤）治肉热极、身如鼠走、口唇坏、皮色变。大黄芪酒（黄芪、桂心、巴戟天等二十三味）治肉极虚寒成脾风、身重肢怠、关节痛。另有下方（独活、茵芋等十一味）治肉极虚寒、中风口噤、四肢不遂。全篇详析病机，分列方证，示人辨证施治之要。

论述肉极病与脾的关系、症状表现及治疗方剂。

本章详细论述肉极病的病因、症状及辨证论治，包含多个方剂如麻黄止汗通肉解风痹汤、西州续命汤等，并引用扁鹊之言强调肉绝不治。

## 正文

论述说：凡是肉极病主要关乎脾，脾对应肌肉，肉与脾相合，如果脾有病，肉的色泽就会改变。又说至阴感受病邪形成肌痹，肌痹不愈，又感受邪气，邪气内留于脾，身体发痒，像老鼠在身上跑，津液脱失，腠理开泄，大汗出，鼻头色黄，这是它的征象。凡风邪藏在皮肤中，肉的色泽就会败坏，在季夏戊己日伤于风邪成为脾风。脾风的症状：多汗，阴动则伤于寒，寒则虚，虚则身体沉重倦怠，四肢不想抬起，不想进食，进食就咳嗽，咳嗽时右胁下疼痛，隐隐牵引肩背，不能转动，名叫厉风，里虚外实。如果阳动伤于热，热则实，实则人身上像老鼠跑，口唇损坏，皮肤颜色改变，身体津液脱失，腠理开，大汗出，名叫恶风。必须判断它的纲要，知道它的始终，阴阳动静，肉的虚实，实则泻它，虚则补它。能治疗这种病的人，风刚开始进入肉、皮毛、肌肤、筋脉之间，就必须决断它，如果进入六腑五脏，就半死不活了。

扁鹊说：肉绝不治，五天就会死，怎么知道呢？皮肤不通，外不能泄。凡是肉对应足太阴经，太阴气绝则脉不能营养其肌肉，嘴唇外翻是气已尽，则肉先死，即使有良医妙药也终究治不了。

治疗肉热极，肌痹发痒，像老鼠在身上跑，津液脱失，腠理开，大汗出，为脾风。风气藏在皮肤中，肉色败坏，鼻见黄色，用麻黄止汗通肉解风痹汤方：

麻黄、枳实、细辛、白术、防己各三两（一作防风），生姜、附子各四两，甘草、桂心各二两，石膏八两。

上十味药捣碎，用水九升先煮麻黄，去掉浮沫，加入其他药煮取三升，分三次服。

治疗肉极虚热，肌痹发痒，像老鼠在身上跑，津液开泄，或麻痹不仁，四肢拘急疼痛，用西州续命汤方：

麻黄、生姜各三两，当归、石膏各二两，川芎、桂心、甘草、黄芩、防风、芍药各一两，杏仁四十枚。

上十一味药捣碎，用水九升先煮麻黄，去掉浮沫，加入其他药煮取三升，去掉药渣，分四次服，白天两次。

治疗肉极热则身体津液脱失，腠理开，大汗出，厉风气，下焦脚弱，用越婢汤。方在第七卷中。

治疗肉热极则身上像老鼠跑，或像风痹，口唇损坏，皮肤颜色改变，用石南散，主治各种风大病方：

石南三十铢，薯蓣、天雄、桃花（一作桃仁）、甘菊花、芍药各一两（一本作甘草），黄芪十八铢，山茱萸一两十八铢，珍珠十八铢，石膏二两，升麻、萎蕤各一两半。

上十二味药研末过筛，用酒送服一方寸匕，一天两次，饭后服。

治疗肉极虚寒成为脾风，阴动伤于寒，身体沉重倦怠，四肢不想抬起，关节疼痛，不想进食，由虚极所致，用大黄芪酒方：

黄芪、桂心、巴戟天、石斛、泽泻、茯苓、柏子仁、干姜、蜀椒各三两，防风、独活、人参各二两，天雄、芍药、附子、乌头、茵芋、半夏、细辛、白术、黄芩、栝楼根、山茱萸各一两。

上二十三味药捣碎，用绢袋装好，用清酒三斗浸泡，秋冬七天，春夏三天，开始时服三合，逐渐增加，以微微发麻为度，一天两次。

治疗肉极虚寒，突然中风，口噤不能说话，四肢松弛，偏侧拘挛急痛，邪气注入五脏，精神恍惚，喜怒无常，手脚不能随意活动，用下方：

独活、茵芋、黄芩各三两，甘草、防风、芍药、川芎、麻黄、葛根各二两，人参一两，乌头三枚。

上十一味药捣碎，用水一斗、竹沥四升合煮取四升，分四次服，白天三次，夜里一次。

## 关键人物

- **扁鹊**：医者；引用其论述肉绝不治

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