# 秘涩第六

类型：古籍章节
书名：《千金方》
作者：孙思邈
时代：唐
类别：医学方书 · 白话译文
卷目：序
章节：秘涩第六

## 本章概览

时疫病愈后，便秘并非小恙，孙思邈在《千金方·秘涩第六》开篇便警示，有人因便秘丧命，医者不可轻视。他详列数十种治方，从内服到外用，从药丸到灌肠，从单方到复方，无所不包。麻子仁丸以麻仁、大黄等润肠通便，专治脾约；猪胆或羊胆灌肠，竹筒深入，简便神效；蜂蜜煎条纳肛，亦能导便。更有三黄汤清热通下，濡脏汤、走马汤、巴豆丸等针对寒热虚实不同证候。孙思邈还收录灸法，如灸第七椎旁、承筋、大敦等穴，并强调相兼用药。这些方剂来源广泛，既有《肘后备急方》《外台秘要》的经验，也有崔氏等家传秘法。他认为，便秘虽非必死，但若不明药性，束手待毙，实为痛心。因此，他备录诸方，以便仓促之际取用。从麻子仁丸到鸡屎白末，从葵子汁到盐导法，古人智慧尽显。本章不仅是一份诊疗手册，更体现了孙思邈对生命的珍视与对急症处置的严谨态度。

论述大小便不通的病因、症状及多种治疗方剂与灸法。

本章详述了大小便不通的各种方剂（如麻子仁丸、三黄汤等）和灸法，供临床急用。

## 正文

论说：有人因时疫病愈后，出现便秘不通，导致丧命，千万不可轻视，因此详细记述。这虽然不是必死之病，但普通人若不明药物疗法，只能束手待毙，实在令人痛心。列举单方与复方，以备急用。凡大便不通，都可用滑腻之物及冷水使其通畅。凡见面色发黄的人，便知是大便困难。

足背动脉浮而涩，浮表示胃气强盛，涩表示小便频数，浮涩相合，大便就会坚硬，这是脾脏功能受约制。脾约的患者，大便坚硬，小便通利而不口渴，用麻子仁丸方：

麻子仁二升、枳实八两、杏仁一升、芍药八两、大黄一斤、厚朴一尺。

以上六味药研为细末，用蜂蜜调和制成梧子大小的药丸。每次用米汤送服五丸，每日三次，逐渐加至十丸。《肘后备急方》和《外台秘要》中无杏仁。

治疗关格大便不通方：

芒硝二两、乌梅、桑白皮各五两、芍药、杏仁各四两、麻仁二两、大黄八两。

以上七味药切碎，加水七升煮取三升，分三次服。另一个版本没有乌梅，加枳实、干地黄各二两。

治疗大便秘塞不通的神效方：

猪胆或羊胆均可，用竹筒灌入三合左右，使其深入后即可排出。若未排尽，过一会儿再灌。另一个方子加冬葵子汁调和，也有效。又方：用椒豉汤五升，与猪油三合混合灌入，效果好。临时容易获取的材料即可用。又方：将蜂蜜煎成如手指粗的条状，深纳肛门内，效果好。又方：用无灰浓酒半升、盐三钱匕，炼成如上述方法一样。

三黄汤：

治疗下焦热结，大便不通的方子：

大黄三两、黄芩二两、甘草一两、栀子十四枚。

以上四味药切碎，加水五升煮取一升八合，分三次服。若大便极不通，加芒硝二两。

淮南五柔丸：

治疗便秘涩滞及虚损不足、饮食不化、不生肌肉、三焦不调，调和营卫、通利脏腑、补益三焦的方子：

大黄一升，蒸三斗米下、前胡二两、半夏、苁蓉、芍药、茯苓、当归、葶苈、细辛各一两。

以上九味药研为细末，用蜂蜜调和，捣一万杵，制成梧子大小的药丸。饭后服十五丸，逐渐增加，每日两次。崔氏说：能使人胃口好，消化谷物，补益气力。有忧思的人加松实半两、菴䕡半两，服用后可使气机缓和，不如意时即可服用。又有加黄芩一两的版本。

大五柔丸：

主治脏气不调、大便艰难，通荣卫、利九窍、消谷益气力的方子：

大黄、芍药、枳实、苁蓉、葶苈、甘草、黄芩、牛膝各二两，桃仁一百枚、杏仁四十枚。

以上十味药研为细末，用蜂蜜调和，制成梧子大小的药丸。每次服三丸，每日三次，加至二十丸，用酒送下。

濡脏汤：

主治大便不通六七日、腹中有燥屎、寒热烦迫、短气汗出、腹部胀满的方子：

生葛根二升、猪油二升、大黄一两。

以上三味药切碎，加水七升煮取五升，去渣，加入猪油煎至三升，澄清，身体强壮者一次服完，虚弱者分两次服。也治疗大小便不通。

治疗大便不通方：

商陆、牛膝各三斤，大戟一斤，大豆五升。

以上四味药切碎，加水五升煮取二升，加入大豆五升，煎煮至汁液被吸干，大豆变干，初服三枚，以大便通畅为度。

又方：蜂蜜调和燕子屎，纳入肛门中，即可通便。

又方：水四升、蜂蜜一升混合煮熟，冷却后灌入肛门下部，约一顿饭时间即可通便。

又方：盐半合、蜂蜜三合，混合煎熬如饴糖状，取出放入冷水中，制成如槟榔大小、手指粗细的药丸，深纳肛门下部，立即通便。

治疗大便难方：

单用豆豉汁、清酱汁、羊酪、土瓜根汁灌入，立即通便。

又方：用清酱汁浸泡乌梅，灌入肛门下部。

又方：桑根白皮、榆根白皮各一把。

以上两味药切碎，加水三升煮取一升半，分三次服。

又方：桃皮三升，加水五升煮取一升，一次服完。

又方：水一升煮羊蹄根一把，取半升，一次服完。

又方：常煮麻子，取汁饮用。

又方：常服蜜煎五合。

又方：猪油和陈葵子末，制成梧子大小的药丸，每次服十丸，大便通畅即停止。

又方：用水送服桃花粉末一方寸匕。若无桃花，用白桃花皮也可。

又方：常服车前子及叶，均有效。

又方：捣葵根取汁，生服。

又方：好胶三寸、葱白一把。

以上两味药加水四升煮取一升半，一次服完，即可通便。

又方：葵子、牛酥各一升，猪油也可用。

以上两味药，加水三升煮葵子，取一升，加入牛酥煮沸，待冷分两次服。

又方：葵子汁与乳汁等量混合服用，立即通便。

又方：酱清三升、麻油二升、葱白三寸。

以上三味药混合煮至发黑，去渣，待冷一次服完。另一个方子不用酱清。

芒硝丸：

治疗腹部胀满不通的方子：

芒硝、芍药各一两半，黄芩一两六铢，杏仁、大黄各二两。

以上五味药研为细末，用蜂蜜制成梧子大小的药丸。每次用米汤送服十五丸，加至二十丸，以大便通利为度，每日三次。

又方：通草、朴硝各四两，郁李仁、黄芩、瞿麦各三两，车前子五合（有的版本六两，有的二升）。

以上六味药切碎，加水八升煮取二升半，分两次服。另一个方子用绢袋盛装后煮，一次服二升。

又方：独头蒜烧熟去皮，用棉布包裹纳入肛门，气机立即通畅。又可将姜削成条裹盐导引，或用干姜、盐、杏仁捣成丸导引，均有效。

治疗腹部胀满、大便闭塞不通方：

吴茱萸一升，干姜、大黄、当归、桂心、芍药、甘草、川芎各二两，人参、细辛各一两，桃白皮一把，真朱半两，雄黄十八铢。

以上十三味药切碎，加水一斗煮取三升，去渣，加入雄黄、真朱粉末，再加酒一升用小火煮至三沸，每次服一升，得大便通畅即停止。

走马汤：主治一切猝中恶邪、心痛腹胀、大便不通。方剂在第十三卷心腹痛篇。

巴豆丸：主治寒癖宿食、久饮不消、大便不通的方子。巴豆仁一升，清酒五升，煮三日三夜至巴豆碎烂极熟，连同酒用小火煎煮，使可制成如胡豆大小的药丸。欲取吐泻者，服二丸。

练中丸：

主治宿食不消、大便难的方子：

大黄八两，葶苈、杏仁、芒硝各四两。

以上四味药研为细末，用蜂蜜制成梧子大小的药丸。饭后服七丸，每日两次，逐渐加量。《肘后备急方》中称其为承气丸。

大便难：灸第七椎旁开各一寸处，各七壮。

又灸承筋二穴各三壮，在腿肚中央凹陷处。

大便不通：灸夹玉泉穴左右各二寸处，名为肠遗，灸与年龄相同壮数。一说二寸半。

又灸大敦穴四壮，在足大趾趾甲根有毛处。

大便闭塞、气结于心下胀满：灸石门穴一百壮。

后闭不通：灸足大都穴，与年龄相同壮数。

治疗老人小儿大便失禁：灸两脚大趾离趾甲一寸处各三壮。

又灸大趾间奇穴各三壮。

治疗大小便不通方：

葵子末一升、青竹叶一把。

以上两味药加水三升煮至五沸，一次服完。

又方：葵子一升、榆皮切碎一升。

以上两味药加水五升煮取二升，分三次服。

又方：葵子一升，加水三升煮取一升，去渣，加入猪油一升，空腹分两次服。

又方：蒸饭用的甑带煮取汁，加入蒲黄一方寸匕，每日三次服用。

又方：猪油一斤，加水二升煮三沸，饮汁立即通便。

治疗大小便不利方：

葵子一升、硝石二两。

以上两味药加水五升煮取二升，分两次服。

治疗小儿大小便不通方：

捣白花胡葵子末，煮汁服用。

又方：鸡屎白研末，服一钱匕。

大小便不利、欲作腹痛：灸荣卫四穴一百壮，穴位在背脊两侧各一寸处。

腹热闭塞、时大小便难、腰痛连及胸：灸团冈穴一百壮，穴位在小肠俞下二寸，横向三寸之处灸之。

大小便不通：灸脐下一寸处三壮。

又灸横纹一百壮。

大小便不利：灸八窌穴一百壮，穴位在腰部目下三寸，夹脊旁开四寸，两侧各四穴，共八穴，故名八窌（音辽）。

小儿大小便不通：灸口角两侧各一壮。

小便不利、大便频数下注：灸屈骨端五十壮。

小便不利、大便注泻：灸天枢穴一百壮，穴位在夹脐旁开三寸处。此穴为魂魄之舍不可针刺，大概在脐旁一寸，与脐相距三寸。

## 为什么值得读

便秘可致丧命，不可轻视，本章提供多种急救方药。

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