# 胃虚实第二

类型：古籍章节
书名：《千金方》
作者：孙思邈
时代：唐
类别：医学方书 · 白话译文
卷目：序
章节：胃虚实第二

## 本章概览

《千金方·胃虚实第二》是孙思邈系统论述胃腑虚实病变的专篇。文中首先通过右手关部脉象区分胃的实热与虚冷：脉呈阳实为胃实热，症见头痛、唇干、呕逆、乳痈、缺盆肿痛等，治以泻胃热汤，方用栀子仁、射干、升麻、茯苓、芍药、白术、生地黄汁、赤蜜，并辅以灸足三里三十壮；脉呈阳虚为胃虚冷，症见胫寒、不能安卧、畏寒如冷水浇、目急腹痛、虚鸣、寒热、唇干、面目浮肿等，治以补胃汤（防风、柏子仁、细辛、桂心、橘皮、川芎、吴茱萸、人参、甘草）与人参散（人参、甘草、细辛、麦门冬、桂心、当归、干姜、远志、吴茱萸、蜀椒）。孙思邈注重脉证合参，强调虚实异治，实热则泻，虚冷则补，且方药配伍精当，如泻胃热汤中重用生地黄汁与赤蜜以滋阴清热，补胃汤中人参、当归与吴茱萸、蜀椒相合以温中补虚，充分反映了唐代医家对脏腑辨证的深入认识和灵活用药经验，对后世脾胃学说有重要启发。

本章论述胃实热和胃虚冷的脉象、症状及治疗方剂。

## 正文

右手关部脉象呈现阳实状态的，属于足阳明经病变。症状表现为头痛（《脉经》记载为腹中坚硬疼痛且有发热），不出汗如同温疟，嘴唇干燥、频频干呕，乳房生痈，锁骨上窝及腋下肿胀疼痛，这称为胃实热证。

泻胃热汤方：

栀子仁、射干、升麻、茯苓各二两，芍药四两，白术五两，生地黄汁、赤蜜各一升。

以上八味药切碎，用水七升煮取一升半，滤去药渣，加入生地黄汁煮沸两次，再加入赤蜜煮至三升，分三次服用。年老体弱及小儿可酌情加减用量。

胃中热病：灸足三里穴三十壮，穴位在膝盖下方三寸处。

胃虚冷

右手关部脉象呈现阳虚状态的，属于足阳明经病变。症状表现为小腿寒冷，不能安卧，怕风怕冷如被冷水浇洒，眼睛拘急，腹中疼痛，虚鸣（《外台》记载为耳鸣如虚响），时寒时热，嘴唇干燥，面目浮肿，这称为胃虚冷证。

治疗少气、口苦、皮肤枯槁无光泽的补胃汤方：

防风、柏子仁、细辛、桂心、橘皮各二两，川芎、吴茱萸、人参各三两，甘草一两。

以上九味药切碎，用水一斗煮取三升，分三次服用。

治疗胃虚寒、身体枯瘦憔悴、全身骨节疼痛的人参散方：

人参、甘草、细辛各六两，麦门冬、桂心、当归各七分，干姜二两，远志一两，吴茱萸二分，蜀椒三分。

以上十味药研细过筛，饭后用温酒送服一方寸匕。

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