# 痼冷积热第八 类型：古籍章节 书名：《千金方》 作者：孙思邈 时代：唐 类别：医学方书 · 白话译文 卷目：序 章节：痼冷积热第八 ## 本章概览 孙思邈在《千金方·痼冷积热第八》中系统论述了寒邪与热邪所致疾病的辨治方法。开篇从望诊与脉象入手，指出寒邪患者常见流清涕、打哈欠、脉沉弦等征象，并强调里虚腹泻的机理。随后收录大量治疗顽固冷证的方剂，如大露宿丸、匈奴露宿丸、露宿丸等，均以乌头、附子、桂心、礜石等大热之品温阳散寒，并详细说明服用方法及禁忌。其中，生地黄乌头大豆方尤为特殊，需在特定农历日制作，可治百病、令人有子、白发变黑。对于寒疝腹痛，孙思邈引张仲景的大乌头汤与乌头桂枝汤，强调以蜜煎乌头减毒，服药后以“如醉状、呕吐”为中病表现。对于热证，则提出大热须诊脉，不可拘泥成方，并针对服石所致热毒，创制朴消煎（亦称金石凌），以二消、寒水石、石膏清热，微火煎至凝雪，用于积热烦闷。全章体现寒热异治、方随证变的思想，既有温阳重剂，又有清热峻方，为后世寒热病证治疗提供了经典范例。 本章论述痼冷（寒证）和积热（热证）的诊断与治疗方剂。 本章包含多条论说和方剂，针对寒证（如寒疝、心腹冷痛）和热证（如服石所致大热），提供多种治法。 ## 正文 论说：凡是人体感受寒邪的，喜欢打哈欠，患者流清鼻涕，发热，面色平和的多会打喷嚏。凡是诊察病人，还没诊脉先望诊，如果见口干燥、流清鼻涕、喜欢打喷嚏和打哈欠，这是患者感受了寒邪，会出现腹泻，是因为里虚的缘故。想打喷嚏却打不出来，这是患者腹中疼痛。凡是寒邪引起的脉象沉而弦，脉象双弦的，是寒证。弦脉的形状像张开的弓弦，按之不移。脉象数而弦的，应当用下法祛除寒邪。脉象双弦而迟缓的，是心下痞硬。脉象大而紧的，是阳中有阴，可用下法。右手寸口脉弦的，就是胁下拘急而疼痛，患者微微怕冷。老师说：迟脉主寒，涩脉主血虚，寸口脉微，尺中脉紧而涩，紧就是寒，微就是虚，涩就是血不足，所以知道是发汗后又用了下法。大露宿丸主治寒冷引起的各种疾病，方子在第十七卷中。 匈奴露宿丸 治疗寒冷积聚的方剂。 礜石、桂心、附子、干姜各二两 以上四味药捣为末，用蜜调制成如梧子大的丸药。一次服十丸，每日三次，逐渐加量。 露宿丸 主治遇到冷气导致心下结聚胀满、呕逆、寒性食物不消化，并主治伤寒，以及早晚接触寒冷邪气的方剂。 附子、乌头、桂心、礜石各四两 以上四味药捣为末，用蜜调制成丸。用酒送服如胡豆大的三丸，每日三次，加到十丸。此药耐寒冷，忌热食和靠近火，宜冷食冷饮。 治疗顽固冷证、风眩、寒邪内中、手足冷、胃口寒、脐下冷，以及百病、五劳七伤，第一能使人增加食欲，第二强壮身体，第三补益元气，第四能有子嗣的神验方。 生地黄十五斤（取汁）、乌头一百五十枚、大豆三升半 以上三味药，在除日（农历腊月）将乌头切碎，用一斗半酒和地黄汁浸泡乌头到破日（腊月后一日），绞去药渣，将大豆放入药汁中，到除日取出晒干，有汁再浸再晒，直到汁尽，药即成。初服时从二豆大小开始，可加到二十豆大小，用酒送服。有病者空腹服，无病者饭后服。一年四季都可配制，以二月、三月为最好时间。此药使人能食，补气强盛能有子，白发变黑，脱齿重生。但原先有热病的人不可服。 治疗心腹部顽固冷痛，百治不愈的方剂。 曲末三升、白术五两、干姜、桂心各三两、吴茱萸、蜀椒各二两 以上六味药研末过筛，用米汤送服方寸匕，每日两次，不过五剂，各种冷证立刻痊愈。无忌，空腹服用。 治疗多年冷病的方剂。 蜀椒二两、香豉一升 以上二味药，捣椒为末，与豉一起再捣三千杵，用酒送服如弹丸大的七丸，每日一次，饭前服用。 治疗各种极重冷证，医生无法治疗的方剂：马蔺子九升（净治去土），空腹服一合，每日三次，用米饮或酒送下，服完后片刻用食物压住，服至病愈为止。 赤丸 主治寒气致厥逆的方剂。 茯苓、桂心各四两、细辛一两、乌头、附子各二两、射罔（加大枣一枚） 以上六味药捣为末，加入朱砂调色，用蜜制成如麻子大的丸。空腹用酒送服一丸，每日两次，夜间一次，不效，加到二丸，以有效为度。另一方用半夏四两，而不用桂。 治疗胸满有气、心腹中冷的半夏汤方。 半夏一升、桂心四两、生姜八两 以上三味药切碎，用水七升煮取二升，一次服七合，每日三次。 温中下气的生姜汤方。 生姜一斤、甘草三两、桂心四两 以上三味药切碎，用水六升煮取一升半，一次服五合，每日三次。 甘草汤 主治虚羸、气息微弱欲绝的方剂。 甘草、生姜、五味子各二两、人参一两、吴茱萸一升 以上五味药切碎，用水四升煮吴茱萸至微沸，去渣，放入其余药，煮取一升六合，分两次服，服数剂为好。 茱萸消石汤 主治久寒不想吃饭，数十年水饮内停的方剂。 吴茱萸八合、消石一升、生姜一斤 以上三味药，用一斗酒和水混合成二斗，煮药取四升，服二升，病即泻下，停止不要再服。初下如米泔水，后如污泥，若吐出泡沫渣滓，可以再服。调养如产妇法。 大建中汤 主治心胸胁部大寒大痛，呕不能食，饮食下咽自觉偏向一侧流下，有决决声，若腹中寒气上冲，皮肤隆起出现头足样，上下疼痛，其头不可触摸的方剂。 蜀椒二合、干姜四两、人参二两、饴糖一升 以上四味药切碎，用水四升煮取二升，去渣，加入饴糖，微火煮至一升半，分三次服。服汤后如做三斗米的饭的时间，可饮粥二升左右。再服应当一日吃粥，盖被保暖。 大黄附子汤 治疗胁下偏痛、发热，脉象紧弦，这是寒证，应当用温药攻下的方剂。 大黄三两、附子三枚、细辛三两 以上三味药切碎，用水五升煮取二升，分两次服。 论说：寸口脉弦而紧，弦就是卫气不行，卫气不行就恶寒；紧就是不想饮食，弦紧相搏，就是寒疝。趺阳脉浮而迟，浮就是风，虚迟就是寒疝。凡瘦人绕脐痛，必定有风冷，谷气不行而反用下法，气必定会冲逆。不冲逆的，心下就会痞满。 寒疝绕脐剧烈疼痛，发作时出白汗，手足厥冷，脉象沉弦，用大乌头汤主治。 乌头十五枚（熬黑不切），用水三升煮取一升，去渣，加入白蜜二斤，煎至水气尽，得二升，强壮人服七合，瘦弱人服五合。一次服不愈，明日再服，每日只服一次，不可重复。张仲景名为二物乌头煎。 乌头桂枝汤 主治大寒疝，腹中痛，四肢逆冷，手足麻木不仁，若全身疼痛，灸刺及各种药都不能治疗的方剂。 秋天干燥的乌头（实中者）五枚（除去角）、白蜜一斤 以上二味药，用蜜煎乌头，减半去渣，用桂枝汤五合调化，使成一升左右，初服二合，不效，再进三合，仍不效，加到五合。有效的表现如醉酒状，出现呕吐的是中病。桂枝汤方在伤寒篇中。《外台》方说：用水二升半煮桂取一升，用桂汁和蜜一起煎，得约一升分服。又说：《范汪方》说：用桂枝汤合前面的乌头煎服。 论说：凡人体患大热，都必须诊脉。若极度发热的，不能一概按固定方药用药，都要根据病情用药。大热无法控制的应当用两倍三倍量，极大的热甚至用十倍量，才能制住。有人苦于热不退，都是因服石药所致，各种方法都不能制止，只有朴消煎可以平定。武德年间有高贵之人师市奴，称之为金石凌，不对。此方只用二消、寒水石、石膏即可，不必用金。有金的，是高贵之人自己加的。 朴消一斤、芒消八两、寒水石四两、石膏二两、金二两 以上五味药，先将二消放入八升汤中搅拌令消，用纸密封一夜，澄取清液，放入铜器中，另将寒水石、石膏捣碎如豆粒，用绢袋盛装，放入汁中，微火煎，待上面有泡沫浮起，用筷子投入，筷子上如凌雪凝白，迅速倒入盆中，待凝固取出，烈日晒干。积热烦闷不止的，用方寸匕加白蜜一合，冷水五合搅匀令消，一次服下，每日三次，热退即止。 ## 为什么值得读 本章提供了痼冷和积热的诊断与治疗方剂，对中医临床具有重要参考价值。 ## 标签 - 积热 - 寒疝 - 露宿丸 - 大乌头汤 - 冷病 - 热病 - 脉象 - 寒证 原始页面：https://shishuguan.com/books/qianjin-fang-baihuawen-full/volume-1/chapter-163