# 肺虚实第二

类型：古籍章节
书名：《千金方》
作者：孙思邈
时代：唐
类别：医学方书 · 白话译文
卷目：序
章节：肺虚实第二

## 本章概览

《千金方·肺虚实第二》系统论述了肺脏虚实两种病证的辨证与治疗。肺实热证表现为肺胀、汗出如露、气逆喘息、咽中如塞，治以泄气除热，方用枸杞根皮汤、生地黄汤等，药物多选石膏、杏仁、橘皮等清泄之品，并强调分次服用。肺虚冷证则见气短、咽干、声嘶、咳唾痰血，治宜补肺温阳，代表方如补肺汤（五味子、干姜、桂心等）、酥蜜膏酒等，注重温润滋养。此外，还论及肺与大肠俱实、俱虚的脉证及治方，如煮散方、小建中汤。针灸方面，灸阴都、大椎、肺俞等穴对症施治。全篇理法方药兼备，体现了孙思邈对肺病虚实异治的深刻洞察，为后世肺系疾病诊疗奠定了重要基础。

本章论述肺虚实（肺实热、肺虚冷）及肺与大肠俱实俱虚的证候与方药治疗。

主要介绍肺实热、肺虚冷以及肺与大肠俱实俱虚的症状、方剂和灸法。

## 正文

右手寸口以前脉象显示阴实的，属于手太阴经，病症表现为肺胀，出汗像露水一样，气往上逆而喘息，咽喉中好像有东西堵塞，想呕吐的样子，这叫做肺实热。

治疗肺实热，胸部胀满需要仰头呼吸，泄气除热的方剂：

枸杞根皮切碎二升，石膏八两，白前、杏仁各三两，橘皮、白术各五两，赤蜜七合。

以上七味药捣碎，用水七升煮取二升，滤去药渣，加入蜂蜜再煮三沸，分三次服用。

治疗肺热，说话声音喘息气短，喜欢吐脓血的方剂：

生地黄切碎二升，石膏八两，麻黄五两，杏仁四两，淡竹茹如鸡蛋大一枚，升麻、羚羊角、芒硝各三两，赤蜜一升。

以上九味药捣碎，用水七升煮取二升，滤去药渣加入蜂蜜，煮两沸，分三次服用。

治疗肺热烦闷不止，胸中喘息急促、惊悸，邪热时来时去，痛苦难忍，服药泄除胸中喘气的方剂：

桃皮、芫花各一升。

以上两味药捣碎，用水四斗煮取一斗五升，滤去药渣，用旧布手巾浸入药汁中，敷在胸部并温四肢，不出几天就会缓解。

治疗肺热，气上逆而咳嗽喘息，奔喘的橘皮汤方剂：

橘皮、麻黄各三两，干紫苏、柴胡各二两，宿姜、杏仁各四两，石膏八两。

以上七味药捣碎，用水九升先煮麻黄两沸，去掉浮沫，加入其他药煮取三升，滤去药渣，分三次服用。如果未痊愈，再服两剂。

治疗肺热喘息，鼻出血的方剂：

羚羊角、玄参、射干、鸡苏、芍药、升麻、柏皮各三两，淡竹茹如鸡蛋大一枚，生地黄切碎一升，栀子仁四两。

以上十味药捣碎，用水九升煮取三升，分三次服用。如果需要通利，加入芒硝三两，再煮三沸。

治疗肺热，饮酒后当风，风邪进入肺，胆气妄泄，眼睛发青、气喘的方剂：

麻黄四两，五味子、甘草各三两，杏仁五十枚，母姜五两，淡竹叶切碎一升。

以上六味药捣碎，用水七升先煮麻黄，去掉浮沫，加入其他药煮取二升，滤去药渣，分三次服用。

泻肺散：治疗嗜酒之人劳累疲倦，或外出当风，喜怒之气留于肺，导致面目黄肿，起身即头晕，咳嗽气逆上冲，时而突然气息将绝，心下拘急，不能饮食，或吐脓血，胸痛牵引背部，支撑胀满想呕吐的方剂。

百部、五味子各二两半，茯苓、附子、肉苁蓉、当归、石斛、远志、续断各一两，细辛、甘草各七分，防风、蜀椒、紫菀、桂心、款冬花、干姜各一两半，桃仁六十枚，杏仁三十枚。

以上十九味药，捣碎过筛，用酒送服一方寸匕，每日三次，逐渐加至二匕。

肺胀，气上冲胁下，发热疼痛：灸阴都穴，随年壮，穴位在胃脘两旁相距一寸处，胃脘在心下三寸。

肺胀胁满，呕吐上气等病：灸大椎穴以及两乳上第三肋间，各止七壮。

肺与大肠俱实：右手寸口以前脉象阴阳俱实的，属于手太阴与手阳明经俱实，病症表现为头痛目眩，惊狂喉痹疼痛，手臂蜷缩，口唇不能收合，这叫做肺与大肠俱实。

治疗肺与大肠俱实，使人气满的煮散方剂：

茯苓、麻黄各六分，黄芪、大青、桂心各三分，细辛、杏仁各五分，石膏二两，丹参半两，五味子、甘草、贝母、橘皮、川芎各一两，枳实三枚。

以上十五味药，捣碎过筛，制成粗散，用帛包裹一方寸匕半，加井花水一升五合煮取七合，为一服，每日两次。

肺虚冷：右手寸口以前脉象阴虚的，属于手太阴经，病症表现为气短不足以吸，咽喉干燥无津液，这叫做肺虚冷。

治疗肺虚冷，声音嘶哑受损，说话用力时颤抖、软弱、虚瘦，风邪入肺的方剂：

防风、独活、川芎、秦椒、干姜、黄芪各四十二铢，天雄、麻黄、五味子、山茱萸、甘草各三十六铢，秦艽、桂心、山药、杜仲、人参、细辛、防己各三十铢，紫菀、甘菊花各二十四铢，贯众二枚，附子七分。

以上二十二味药，捣碎过筛，用酒送服一方寸匕，每日两次。另一方有石膏六分、当归五分。

治疗肺虚寒，被厉风所伤，语声嘶哑堵塞，气息喘急疲惫，咳嗽唾痰，用酥蜜膏酒止气嗽通声音的方剂：

酥、崖蜜、饴糖、姜汁、百部汁、枣肉、杏仁各一升（研碎），甘皮五具（研末）。

以上八味药混合，用微火煎熬，不断搅拌，反复三次约一顿饭时间，取姜汁等各减半时停火，温酒一升送服一方寸匕，慢慢咽下，每日两次、夜间一次。

另一方：猪胰三具，大枣一百枚。

以上两味药用酒五升浸泡，秋冬七日，春夏五日，取出用布绞去药渣，七日服完。后七日忌盐，羊胰也可。治疗咳嗽、胸胁支撑胀满、多喘上气，尤其有效。《肘后方》用于治疗久咳上气二十年、各种治疗无效的。

治疗肺寒损伤，气嗽及鼻涕鼻塞的方剂：

枣肉二升（研成脂），杏仁一升（熬研成脂），酥、生姜汁、白糖、生百部汁、白蜜各一升。

以上七味药混合，用微火煎熬，不断搅拌约一顿饭时间后取下，细细用温清酒送服二合，每日两次。

补肺汤：治疗肺气不足，气逆满闷上冲，咽喉中堵塞短气，寒气从背部发起，口中好像含着霜雪，说话失声，严重时吐血的方剂。

五味子三两，干姜、桂心、款冬花各二两，麦门冬一升，大枣一百枚，粳米一合，桑根白皮一斤。

以上八味药捣碎，用水一斗先煮桑白皮五沸，加入其他药煮取三升，分三次服用。

另一方：黄芪五两，甘草、钟乳、人参各二两，桂心、干地黄、茯苓、白石英、厚朴、桑白皮、干姜、紫菀、橘皮、当归、五味子、远志、麦门冬各三两，大枣二十枚。

以上十八味药捣碎，用水一斗四升煮取四升，分五次服用，每日三次、夜间一次。

补肺汤：治疗肺气不足，咳嗽气逆上冲，需要拉着绳子才能坐起来，吐白沫、唾血，不能饮食的方剂。

苏子一升，桑白皮五两，半夏六两，紫菀、人参、甘草、五味子、杏仁各二两，射干、款冬花各一两，麻黄、干姜、桂心各三两，细辛一两半。

以上十四味药捣碎，用水一斗二升煮取三升半，分五次服用，每日三次、夜间两次。

补肺汤：治疗肺气不足，咳嗽气逆短气，寒气从背部发起，口中好像含着霜雪，说话没有声音而口渴，舌根干燥的方剂。

五味子、苏子各一升，白石英、钟乳各三两，竹叶、款冬花、橘皮、桂心、桑白皮、茯苓、紫菀各二两，粳米二合，生姜五两，杏仁五十枚，麦门冬四两，大枣十枚。

以上十六味药捣碎，用水一斗三升先煮桑白皮、粳米、大枣，米熟后去掉药渣，加入其他药煮取五升，分六次服用，每日三次。

补肺汤：治疗肺气不足，心腹支撑胀满，咳嗽喘息气逆上冲，吐脓血，胸背疼痛，手足烦热，内心惊慌，皮肤起毛，或哭或歌或发怒，干呕心烦，耳中听到风雨声，面色苍白的方剂。

款冬花、桂心各二两，桑白皮一斤，生姜、五味子、钟乳各三两，麦门冬四两，粳米五合，大枣十枚。

以上九味药捣碎，用水一斗二升先煮粳米、大枣至熟，去掉后加入药，煎取二升，分三次服用，温服。另一方用白石英二两。《广济》用紫菀、人参各二两，名紫菀汤。

治疗肺气不足，咳嗽唾脓血，气短不能平卧的麻子汤方剂：

麻子一升，桂心、人参各二两，阿胶、紫菀各一两，生姜三两，干地黄四两，桑白皮一斤，饴糖一斤。

以上九味药捣碎，用酒一斗五升、水一斗五升混合煮取四升，分五次服用。

治疗肺气不足，咽喉干燥，宜服饴糖煎的方剂：制作饴糖任意多少，取干枣一升，去核后捣烂，用水五升调和均匀，绞去药渣，澄清去掉上层清液，取下面的浑液加入饴糖中搅拌，在火上煎熬，不要熬得太硬。让患者连续服用如鸡蛋大小，慢慢吞咽，每日三次、夜间两次。

凡是肺风气痿绝，四肢胀满，喘息气逆胸满：灸肺俞各二壮，肺俞穴对着乳头拉绳度量，在第三椎下，两旁相距各一寸五分。

肺与大肠俱虚：右手寸口以前脉象阴阳俱虚的，属于手太阴与手阳明经俱虚，病症表现为耳鸣嘈杂，时而妄见光明，心中不乐或如恐惧，这叫做肺与大肠俱虚。

治疗肺与大肠俱不足，虚寒乏气，小腹拘急，腰痛，瘦弱各种疾病的小建中汤方剂：

大枣十二枚，生姜三两，甘草二两，桂心三两，芍药六两。

以上五味药捣碎，用水八升煮取三升，滤去药渣，加入饴糖八两，煮三沸，分三次服用。《肘后》用黄芪、人参各二两，名黄芪建中汤。

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