# 气极第四

类型：古籍章节
书名：《千金方》
作者：孙思邈
时代：唐
类别：医学方书 · 白话译文
卷目：序
章节：气极第四

## 本章概览

气极之症，关乎肺腑。孙思邈在《千金方·气极第四》中系统论述了气极的病因、病机与治法。他指出，气极本于肺，肺主气，若秋季病皮痹不愈，复感邪气则内舍于肺，寒湿滞留六腑。疾病有阴阳虚实之分：阴伤生寒，寒则虚，虚则气逆咳喘，日暮加重；阳伤生热，热则实，实则喘息上冲，甚至吐血。治疗当调阴阳，阳病治阴，阴病治阳，虚实各得其宜。扁鹊有言，气绝不可治，喘而冷汗出者二日死。孙思邈据此列出多个方剂：钟乳散治疗气极虚寒，症见短气寒冷、日暮加重，可强身去风冷；黄芪汤治皮毛焦枯、津液不通；大露宿丸、硫黄丸分别针对虚寒积聚、水饮痰满；大前胡汤治气极伤热，喘息上冲、烦躁呕吐；竹叶汤治热极吐血、口干咽燥。此外，灸尺泽、太仓等穴可治呕吐上气、肠鸣不化。这些方药体现了唐代辨证论治的精细与实用，强调早期干预，以防病入五脏。孙思邈集前人经验，结合自身临床，为中医治疗气极提供了系统方案。

本章论述气极病症，其与肺相关，分虚寒、伤热两类，并列出相应治疗方剂和灸法。

气极病与肺相关，虚寒则气短咳嗽，伤热则喘息吐血；文中提供钟乳散、黄芪汤等六首方剂及灸法。

## 正文

凡是气极的病症，主要与肺相关。肺对应气，气与肺相合。又说：在秋季得病会形成皮痹，皮痹不愈，再次感受邪气，病邪内留于肺，那么寒湿之气就会停留于六腑。如果肺有病，首先会引发气机异常，气上冲胸，患者常想自己发怒。在秋季庚辛日感受风邪之气就成为肺风，肺风的症状是多汗。如果阴分受伤则生寒，寒则导致虚，虚则气机上逆而咳嗽，咳嗽就会气短，傍晚时加重。阴气来临，湿气产生，所以加重，阴气畏惧阳气，白天就会好转；如果阳分受伤则生热，热则导致实，实则气机喘息上冲胸膈，严重时就会吐血。然而阳病要治阴，阴是其里；阴病要治阳，阳是其表，因此阴阳表里是盛衰的根源，所以知道用阳来调和阴，用阴来调和阳，阳气实就要疏泄，阴气虚就要引导。善于治病的人，病邪刚进入皮毛、肌肤、筋脉时就治疗，如果等到传入六腑五脏就半死半生了。扁鹊说：气绝无法治疗，气喘（一作奔）而冷汗出，两天就会死。气与手太阴经相应，太阴经气绝则皮毛焦枯，气先死了。

治疗气极虚寒，阴畏惧阳气，白天好转傍晚加重，气短呼吸寒冷，钟乳散也能治疗百病，使人强健，能饮食，去除风冷的方剂。

钟乳（另外研磨） 干姜 桔梗 茯苓 细辛 桂心 附子 人参各一两六铢 白术一两 防风 牡蛎 栝楼根各二两半

以上十二味药，捣碎过筛，用酒送服一方寸匕，每日三次，逐渐加至二匕，五十岁以上可以多次服用，见效后停止。《千金翼》说：有寒加花椒，有热加黄芩，各三两。

治疗气极虚寒，皮毛焦枯，津液不通，虚劳百病，气力损耗的黄芪汤方

黄芪四两 人参 白术 桂心各二两 大枣十枚 附子三十铢 生姜八两

以上七味药㕮咀，用水八升煮取三升，去药渣，分四次服用。另一方不用附子。

治疗气极虚寒，皮痹不愈，病邪内留于肺，寒气侵入六腑，腹胀虚满，寒冷积聚百病的大露宿丸方

礜石（《肘后备急方》作矾石） 干姜 桂心 皂荚 桔梗 附子各三两

以上六味药研为细末，用蜜调和制成丸剂。用酒送服如梧桐子大十丸，每日三次，逐渐加量。谨慎接触热及靠近火等。

治疗气极虚寒，水饮停聚，胸中痰满，心腹疼痛，气急，不能饮食的硫黄丸方

硫黄 礜石 干姜 附子 乌头 桂心 细辛 白术 桔梗 茯苓各二两

以上十味药研为细末，用蜜调和制成如梧桐子大的丸剂。用酒送服十丸，每日三次，逐渐加量，以感觉有效为度。《肘后备急方》没有白术、桔梗、茯苓，用吴茱萸、蜀椒、人参、皂荚、当归共十二种药制成丸剂，用于治疗人体严重寒冷，夏天仍要温饮食，不解衣的人。

治疗气极伤热，喘息上冲胸部，常想发怒，心腹满痛，内外有热，烦躁呕吐不安的大前胡汤方

前胡八两 半夏 麻黄 芍药各四两 枳实四枚 生姜五两 黄芩三两 大枣十二枚

以上八味药㕮咀，用水九升煮取三升，去药渣，分三次温服。

治疗气极伤热，气喘，严重时吐血，气短乏力，不想进食，口燥咽干的竹叶汤方

竹叶二升 麦门冬 小麦 生地黄各一升 生姜六两 麻黄三两 甘草一两 石膏六两 大枣十枚

以上九味药㕮咀，用水一斗煮取三升，去药渣，分三次服用。

呕吐上气，灸尺泽穴，不灸三次就灸七壮，尺泽穴在手腕后肘中横纹处。

腹中肠鸣互相追逐，食物不消化，逆气，灸上脘穴下一寸名为太仓的穴位七壮。

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