# 妊娠恶阻第二 类型：古籍章节 书名：《千金方》 作者：孙思邈 时代：唐 类别：医学方书 · 白话译文 卷目：序 章节：妊娠恶阻第二 ## 本章概览 《千金方·妊娠恶阻第二》由唐代医家孙思邈撰写，聚焦于妊娠诊断与恶阻病治疗。孙思邈首先阐述如何通过脉象判断怀孕：脉象平和略虚、阴脉搏动、手少阴脉跳动、尺脉不绝等皆为妊娠征兆。他进一步提出多种辨别胎儿性别的方法，如左脉疾为男孩、右脉疾为女孩，或根据尺脉浮沉、孕妇回头方向、丈夫乳房硬核等经验推断，虽缺乏现代科学依据，却反映了古人对生命奥秘的探索。随后，孙思邈重点论述恶阻病（妊娠呕吐）的病因与治疗。他认为恶阻因经血闭阻、水液浸渍脏腑所致，表现为心烦、呕吐、厌恶饮食等。他开列半夏茯苓汤为主方，由半夏、茯苓、干地黄等十二味药组成，并随证加减：热渴加前胡、知母；冷痢去地黄加桂心；便秘加大黄等。服药后需继服茯苓丸以巩固疗效，使孕妇能进食强健。此外，他还收录橘皮汤、竹茹汤等简易方剂。孙思邈强调恶阻病虽有十余首古方，但需根据虚实冷热灵活用药，濒死之人亦可救治。全篇体现了孙思邈对妇产科疾病的深刻洞察，以及辨证施治、药随证转的医学思想，为唐代乃至后世妊娠调理提供了宝贵经验。 本章论述妊娠恶阻的脉象诊断、症状及治疗方剂。 通过脉象和症状诊断妊娠恶阻，提供半夏茯苓汤、茯苓丸等方剂治疗。 ## 正文 论述说：如何知道妇女怀孕？脉象平和而略显虚弱的，是怀有孩子的表现。医经上说：阴脉搏动有力与阳脉明显不同，这就是有孕。这是血气调和，阳气布施而阴气化育的结果。诊察其手少阴脉跳动明显的，是怀孕了。少阴是心脉，心主血脉。另外，肾称为胞门子户，尺脉是肾脉。尺脉按之不绝，是怀孕的征象。三部脉沉浮一致，按之没有断绝的，是怀孕了。怀孕初期寸脉微小，呼吸五次，三个月后尺脉变数。怀孕四个月，想知道胎儿性别：左脉疾为男孩，右脉疾为女孩；左右都疾，是生双胞胎。另一种方法：左手脉沉实为男孩，右手脉浮大为女孩；左右手都沉实，会生两个男孩；都浮大，会生两个女孩。尺脉如果左偏大为男孩，右偏大为女孩；左右都大，生双胞胎。脉大如同实物的形状。另一种方法：左手尺脉浮大为男孩，右手尺脉沉细为女孩；如果脉来断绝，是月经不利。另一种方法：左右尺脉都浮是生两个男孩，否则女孩当做男孩生；都沉是生两个女孩，否则男孩当做女孩生。另一种方法：得太阴脉为男孩，得太阳脉为女孩；太阴脉沉，太阳脉浮。另让孕妇面朝南走，走后再叫她，左回头的是男孩，右回头的是女孩。另看孕妇上厕所时，丈夫从后面突然叫她，左回头的是男孩，右回头的是女孩。另孕妇怀孕，她丈夫左乳房有核是男孩，右乳房有核是女孩。怀孕要知道临产时，怀胎日久脉象离经而浮，如果腹痛牵引腰脊，是将要生产。离经的，不是病。另一种方法：将要生产时，脉象离经，半夜感觉疼痛，中午就会生产。 论述说：凡是妇女虚弱瘦削，血气不足，肾气又弱，或者迎着风喝冷饮太过，心下存有痰水，想要怀孕却容易患恶阻病。所谓想要怀孕，其月经尚来，颜色肌肤如常，只觉身体沉重烦闷，不想饮食，又不知病在哪里，脉象顺应时节而平和，就是要有孕了。这样两个月后，便觉得月经不通，就结成胎了。恶阻病，患者心中烦乱，头重眼花，四肢沉重，懒散不想做事，厌恶闻食气，想吃咸酸果实，多卧少起，世人称为“恶食”，到三四个月以上，都严重呕吐，不能自持。这是由于经血已闭，水液浸渍脏腑，脏腑之气不流通，所以心烦满闷，气逆而呕吐。血脉不通，经络阻滞，则四肢沉重，挟有风邪则头目眩晕。发现这种症状，应服用半夏茯苓汤，几剂后再服茯苓丸，水液消除，便想进食了。能吃下食物后，体力增强气力旺盛，足以养胎，母亲就健康了。古今治疗恶阻病的方剂有十几首，不论虚实冷热长幼，濒死的人用此方都能救活。 治疗妊娠恶阻病，心中烦闷，空烦呕吐，厌恶闻食气，头眩重，四肢百节酸疼烦重，多卧少起，恶寒出汗，疲极黄瘦的方剂： 半夏三十铢 茯苓 干地黄各十八铢 橘皮 细辛 人参 芍药 旋复花 川芎 桔梗 甘草各十二铢 生姜三十铢 以上十二味切碎，用水一斗煮取三升，分三次服。如果恶阻病拖延数月不得治，以及服药冷热失当，病变出现客热烦渴，口生疮的，去掉橘皮细辛，加前胡知母各十二铢；如果变成冷性下痢，去掉干地黄，加入桂心十二铢；如果食少，胃中虚而生热，大便不通，小便赤少的，应加大黄十八铢，去掉地黄，加黄芩六铢。其余按原方服一剂，服后观察气力冷热增减调剂，再服一剂汤药，便急服茯苓丸，使能进食，便能强健。忌生冷、醋、滑腻、油腻、菘菜、海藻。 茯苓丸 治疗妊娠恶阻病，患心中烦闷，头眩重，厌恶闻饮食气味，便呕吐烦闷颠倒，四肢垂弱，不能自持，服之即有效。要先服半夏茯苓汤两剂，然后可服此方。 茯苓 人参 桂心（熬） 干姜 半夏 橘皮各一两 白术 葛根 甘草 枳实各二两 以上十味研末，用蜜调和，制成如梧桐子大的丸。用饮送服二十丸，逐渐加至三十丸，每日三次。《肘后备急方》不用干姜、半夏、橘皮、白术、葛根，只有五味。又说：妊娠忌用桂枝，所以熬制。 治疗妊娠恶阻呕吐，不能进食的方剂： 青竹茹 橘皮各十八铢 茯苓 生姜各一两 半夏三十铢 以上五味切碎，用水六升煮取二升半，分三次服，不愈可继续服用。 治疗妊娠呕吐，不能进食的橘皮汤方： 橘皮 竹茹 人参 白术各十八铢 生姜一两 厚朴十二铢 以上六味切碎，用水七升煮取二升半，分三次服，不愈可重新制作。 ## 为什么值得读 本章系统总结了妊娠恶阻的脉诊、症状和方药，为中医妇科提供了经典治法，具有临床参考价值。 ## 标签 - 妊娠恶阻 - 脉象 - 半夏茯苓汤 - 茯苓丸 - 橘皮汤 - 恶食 原始页面：https://shishuguan.com/books/qianjin-fang-baihuawen-full/volume-1/chapter-17