# 肺痿第六

类型：古籍章节
书名：《千金方》
作者：孙思邈
时代：唐
类别：医学方书 · 白话译文
卷目：序
章节：肺痿第六

## 本章概览

《肺痿第六》是孙思邈《千金方》中专门讨论肺痿病证治的篇章。篇首借老师之口，从寸口脉象数、咳嗽、口中浊唾涎沫等症切入，点明肺痿源于热邪在上焦，因咳嗽耗伤津液而成。其病因多样，或由大汗、呕吐、消渴小便多，或因峻下伤津。若阴脉不涩而身冷烦热、多唾唇燥、小便困难，则属肺痿伤津之候。更指出一种特殊证型：病人咳不出干沫、小便不利、脉平弱，或吐涎沫而不咳、不渴、遗尿、头晕，此乃肺中寒冷，上焦虚不能制下，治当温补，用甘草干姜汤。若肺痿咳嗽吐唾沫、咽喉干欲饮水者，可自愈；若张口短气则危。治疗方面，除甘草干姜汤外，尚载有甘草汤（治出血、心中温温液液）、生姜甘草汤（治咳唾涎沫不止、咽干口渴）、桂枝去芍药加皂荚汤（治吐涎沫不止）、麻黄汤（即小青龙加石膏汤，治肺胀咳喘上气、脉浮、心下有水气）。诸方配伍精当，如甘草配干姜温肺复津，生姜配甘草益气生津，麻黄汤兼散水饮与清热。全篇辨析肺痿之寒热虚实，强调顾护津液与温补阳气之平衡，为后世肺病辨证之圭臬。

论述肺痿的病因、症状及甘草干姜汤等方剂治疗

本章介绍肺痿的病因（汗、吐、下、消渴等伤津液）、症状（咳吐涎沫、小便数、咽喉干等）及甘草干姜汤、甘草汤、生姜甘草汤、桂枝去芍药加皂荚汤、麻黄汤等方剂。

## 正文

论说：寸口脉象数，病人咳嗽，口中反而有浊唾涎沫吐出，这是什么原因？老师说：这是肺痿病。怎么会得这个病？老师说：热邪在上焦，因为咳嗽而成为肺痿。有的来自出汗，有的来自呕吐，有的来自消渴病，小便频数，有的来自大便困难，多次用峻猛的泻药攻下，严重耗伤津液，所以导致肺痿。又，寸口脉不出，反而发汗，阳脉早衰，阴脉不涩，三焦运行迟滞，气入而不出。阴脉不涩，身体反而发冷，体内反而烦热，多唾沫，嘴唇干燥，小便反而困难，这是肺痿，伤于津液，大便像烂瓜，小便像猪脑，只是因为发汗的缘故。病人想咳又咳不出，咳出干沫，时间长了小便不利，脉象平和而弱。肺痿吐涎沫而不咳嗽的病人，不口渴，必然遗尿，小便频数，之所以这样，是因为上焦虚不能制约下焦，这是肺中寒冷，必然头晕。老师说：肺痿咳嗽吐唾沫，咽喉干燥想喝水，会自行痊愈。张口呼吸的是短气。

治疗肺痿多涎唾、小便数、肺中冷、必然头晕、不渴不咳、上虚、下焦不能控制小便，用甘草干姜汤来温补脏腑，服药后轻轻盖被保暖，如果口渴属于消渴病，按消渴治疗。

甘草干姜汤方：

甘草四两 干姜二两

以上两味药切碎，用水三升煮取一升半，去药渣，分两次服。《集验方》、《肘后备急方》中有大枣十二枚。

治疗肺痿涎唾多、出血、心中温温液液，甘草汤方（《千金翼方》名为温液汤）：

甘草二两，切碎，用水三升煮取一升半，去药渣，分三次服。

治疗肺痿 咳嗽唾涎沫不止、咽喉干燥而口渴，生姜甘草汤方：

生姜五两 甘草四两 人参三两 大枣十二枚

以上四味药切碎，用水七升煮取三升，去药渣，分三次服。

治疗肺痿、吐涎沫不止，桂枝去芍药加皂荚汤方：

桂枝 生姜各三两 甘草二两 皂荚一挺 大枣十二枚

以上五味药切碎，用水七升煮取三升，去药渣，分三次服。

治疗肺胀、咳嗽而上气、咽喉干燥而喘、脉浮的，是心下有水气，麻黄汤方：

麻黄 芍药 生姜（仲景用干姜） 细辛 桂心各三两 半夏 五味子各半升 石膏四两

以上八味药切碎，用水一斗煮取三升，分三次服。仲景称此方为小青龙加石膏汤，用甘草三两，共九味药。

## 为什么值得读

本章系统阐述了肺痿的病因、辨证及治疗方剂，为临床诊治提供了重要依据。

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