# 肺痈第七

类型：古籍章节
书名：《千金方》
作者：孙思邈
时代：唐
类别：医学方书 · 白话译文
卷目：序
章节：肺痈第七

## 本章概览

《千金方·肺痈第七》专论肺痈之证，详述其脉象、病因及治疗。篇首开宗明义，咳嗽唾出脓血，脉数而实为肺痈，脉虚则为肺痿。老师通过寸口脉微而数、趺阳脉紧等象，辨明风热犯肺、血凝成痈的病理过程。书中记载一典型病例：病人咳嗽气逆，老师诊脉预知有脓血，后果然吐脓而死，揭示了脉象与预后的密切关联。治疗方面，脓未成时用桔梗汤排脓解毒，脓已成则用葶苈大枣泻肺汤泻肺逐水，另附黄昏汤、苇茎汤等方，均以清热化痰、活血排脓为要。篇中强调早期救治的重要性，若脓成则难治，体现了古代医家对疾病演变规律的深刻洞察。这些方剂至今仍为中医临床治疗肺痈所借鉴，其辨证思路与用药经验弥足珍贵。

本章论述肺痈的脉证、鉴别诊断及治疗方剂，包括桔梗汤、葶苈大枣泻肺汤、黄昏汤和苇茎汤。

肺痈以咳嗽唾脓血、脉数实为主症，鉴别于肺痿；脓未成时可治，脓成难治；提供四个方剂。

## 正文

论说：病人咳嗽唾出脓血，脉象数而实的属于肺痈，脉象虚的属于肺痿。咳嗽时口中自然有津液，舌上苔滑，这是浮寒，不是肺痿。如果口中非常干燥，咳嗽时胸中隐隐作痛，脉象反而滑数，这是肺痈。问道：病人咳嗽气逆，老师诊脉，凭什么知道是肺痈？应当有脓血，吐出就会死，后来果然吐脓而死，他的脉象属于哪一类，怎样辨别？老师说：寸口脉微而数，微主风，数主热，微则汗出，数则恶寒。风邪侵犯卫分，呼气不能吸入；热邪侵入营分，吸气不能呼出。风伤皮毛，热伤血脉。风邪停留在肺中，病人就会咳嗽，口干气喘满闷，咽干不渴，多唾浊沫，时常发冷颤抖。热邪所到之处，血液凝滞，蓄积结聚成痈脓，吐出像米粥一样。初起时尚可救治，脓已成则难以治疗。寸口脉数，趺阳脉紧，寒热相搏，所以发冷颤抖而咳嗽。趺阳脉浮缓，胃气正常，这是肺痈。老师说：发冷颤抖发热，寸口脉滑而数，病人饮食起居如常，这是痈肿病，医生反而不知道，用伤寒治法治疗，不会痊愈。凭什么知道有脓？脓在什么地方？怎样辨别它的位置？老师说：假如脓在胸中，是肺痈，脉象数，咳嗽唾出有脓血。如果脓未形成，脉象自然紧数，紧象消失而只有数象，脓已经形成。

治疗咳嗽，胸中胀满而发冷颤抖，脉数，咽干而不渴，时常吐出浊唾腥臭，长久之后吐出脓像粳米粥一样，这是肺痈，用桔梗汤方：

桔梗三两（《集验》用二两，《古今录验》用一枚） 甘草二两

以上二味切碎，用水三升煮取一升，去药渣，分两次服，一定会吐出脓血。另一方有款冬花一两半。

治疗肺痈，气喘不能平卧，用葶苈大枣泻肺汤方：

葶苈三两，研末 大枣二十枚

以上二味，先用水三升煮大枣，取二升，去掉大枣，放入药末如一个枣子大小，煎取七合，一次顿服完。三天服一剂，可服三四剂。

治疗肺痈，胸胁胀满，全身面目浮肿，鼻塞流清涕，不闻香臭，咳嗽气逆上冲，气喘鸣响迫塞，用葶苈大枣泻肺汤主治。用前方，先服小青龙汤一剂，再进此方。小青龙汤方出自第十八卷咳嗽篇中。

治疗咳嗽有轻微发热，烦闷，胸中心下皮肤粗糙如鳞甲，这是肺痈，用黄昏汤方：

黄昏手掌大一片（是合欢的树皮），切碎，用水三升煮取一升，分两次服。

又方：苇茎切二升，用水二斗煮取五升，去药渣 薏苡仁半升 瓜瓣半升 桃仁三十枚

以上四味切碎，放入苇茎汁中煮取二升，服一升，应当会看到效果，吐出脓血。

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