# 皮虚实第四

类型：古籍章节
书名：《千金方》
作者：孙思邈
时代：唐
类别：医学方书 · 白话译文
卷目：序
章节：皮虚实第四

## 本章概览

《千金方·皮虚实第四》系统阐述皮毛与肺、大肠的对应关系，指出疾病或从外生于皮毛肤肉，或从内生于骨髓，阴阳表里须明辨。皮虚则寒，皮实则热，热对应肺脏，寒对应大肠腑。治疗皮虚寒证，用蒴藋蒸汤：以蒴藋根叶、昌蒲叶、桃叶等药煮汤，用大盆盛汤，上置竹床，人坐其上以衣被覆盖，蒸至汗出，连续三日，再以温汤浴足，此法不仅治寒，凡皮肤劳冷诸病皆可。治疗皮实热证，用栀子煎：栀子仁、枳实、大青、杏仁、柴胡、芒硝等药煎煮，去渣加芒硝，分三次服。两方一外蒸一内服，体现孙思邈针对皮虚实不同病机的辨证施治思路，强调脏腑与体表在病理上的统一性，以及治疗上内外兼施的灵活性。

本章论述皮虚、皮实的病机及其对应治疗方剂。

皮虚寒用蒴藋蒸汤发汗，皮实热用栀子煎清热。

## 正文

论：五脏六腑，在体内与骨髓相应，在体表与皮毛肤肉相合。如果疾病从外部产生，那么皮毛肤肉就会关格拘急强硬；如果疾病从内部发生，那么骨髓就会疼痛。然而阴阳表里，外皮内髓，它们的病源不能不详细了解。皮虚则寒，皮实则热。凡是皮虚实相应的病，主要在于肺和大肠，其疾病发生在皮毛，热就对应脏，寒就对应腑。

治疗皮虚，主治大肠病，寒气关格，用蒴藋蒸汤方：

蒴藋根叶，切碎，三升；昌蒲叶，切碎，二升；桃叶、桃皮、桃枝，锉碎，三升；细糠一斗；秫米三升。

以上五味药，用水一石五斗煮，煮到米熟为度，用大盆器具盛放药汤，在盆上放置小竹床罩住盆，人坐在床中，四面周围用席子遮挡风，身上用衣被覆盖，如果气急时，开孔对着中间泄气，使全身出汗，大约需两顿饭的时间。这样连续蒸三天，再用温热的药汁脚用。如果盆里不够热，就在盆下放炭火，不但治疗寒症，凡是皮肤一切劳冷之病都能治疗。

治疗皮实，主治肺病热气，用栀子煎方：

栀子仁、枳实、大青、杏仁、柴胡、芒硝各二两；生地黄、淡竹叶，切碎，各一升；生玄参五两；石膏八两。

以上十味药切碎，用水九升煮取三升，去渣，加入芒硝，分为三次服用。

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- 肺
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