# 精极第四

类型：古籍章节
书名：《千金方》
作者：孙思邈
时代：唐
类别：医学方书 · 白话译文
卷目：序
章节：精极第四

## 本章概览

精极病，孙思邈在《千金方》中将其归结为五脏六腑衰极所致的综合证候。其论述指出，精极并非单一脏腑之病，而是统管五脏六腑的虚衰表现，患者常出现目暗不明、牙齿焦枯、发落耳聋、身体沉重、行走不稳等形衰之象。孙思邈遵循《灵枢》‘形不足者温之以气，精不足者补之以味’的原则，提出分层次治疗：先治肌肤筋脉，次治六腑，若邪入五脏则难治，并引用扁鹊之言警示五阴气绝者不可救。本篇收录了多首针对精极实热与虚损的方剂，如竹叶黄芩汤清热泻火，生地黄汁方滋补阴液，茯苓汤安神定惊，鹿角末丸、棘刺丸等温补肾阳、固精止遗。尤重韭子之用，韭子丸、韭子散、韭子一味散等方均以韭子为主药，温补下元、收敛固涩。此外，还有灸法治疗虚劳尿精、梦遗滑精，取穴如肾俞、三阴交、曲骨等。这些治法反映了唐代医家对精极病的系统认识，即以脏腑辨证为核心，综合汤、丸、散、灸疗，重在补虚与泻热并举，对后世虚劳病治疗影响深远。

本篇论述精极病的病因、症状及多种治疗方剂和灸法。

精极病分阴阳虚实，治疗包括竹叶黄芩汤、生地黄汁等方剂，以及灸法。

## 正文

论述说：凡是精极这种病，都是统管五脏六腑的病症表现，如果五脏六腑衰弱，那么形体就会都达到极点，眼睛看不清，牙齿焦枯、头发脱落，身体沉重就会导致肾水产生，耳聋，走路不稳。凡是阳邪伤害五脏，阴邪损伤六腑，阳气实就从阴引阳，阴气虚就从阳引阴。如果是阳病，主要在上部，上部就会实，实就会热，眼睛看不清，牙齿焦枯、头发脱落，腹中胀满，胀满就会游走性关节疼痛，疼痛就应当在内里泄泻；如果是阴病，主要在下部，下部就会虚，虚就会寒，身体沉重就会肾水产生，耳聋，走路不稳。邪气进入体内，在五脏中运行就会咳嗽，咳嗽就多鼻涕唾沫，面部浮肿、气往上逆。邪气在六腑中逆行，传入五脏导致虚厥，所以称为精极。因此，形体不足的用气来温养，精不足的用味道来补益。善于治疗精病的人，先治疗肌肤筋脉，其次治疗六腑，如果邪气到了五脏，就已经半死不活了。扁鹊说：五种阴气都断绝了，无法治疗，断绝时眼系会扭转，扭转时眼睛的精光就会丧失，这是神志先死了，远则一天半日，不是医生能挽救的了。应当精心研究，从表治里，从左治右，从右治左，从我知彼，疾病都能痊愈。

治疗精极实热，眼睛看不清，牙齿焦枯、头发脱落，形体衰弱、身体疼痛，全身虚热，用竹叶黄芩汤方：

竹叶（切）二升，黄芩、茯苓各三两，甘草、麦门冬、大黄各二两，生地黄（切）一升，生姜六两，芍药四两。

以上九味药捣碎，用水九升煮取三升，去掉药渣，分三次服用。

治疗精极，五脏六腑都损伤，虚热，全身烦痛，骨中疼痛，烦闷的方子：

生地黄汁二升，麦门冬汁、赤蜜各一升，竹沥一合，石膏八两，人参、川芎、桂心、甘草、黄芩、麻黄各三两，当归四两。

以上十二味药捣碎，用水七升先煮八味药，取二升，去掉药渣，放入地黄汁等煮取四升，分四次服用，白天三次、夜晚一次。

治疗五劳六极，虚损瘦弱、心中惊恐，身体虚弱，多噩梦健忘的汤方：

茯苓四两，甘草、芍药、桂心、干姜各三两，大枣五枚，远志、人参各二两。

以上八味药捣碎，用水八升煮取三升，分三次服用。

治疗虚劳精少的方子：

鹿角末，用白蜜调和，做成梧桐子大小的丸药。每次服用七丸，每天三次，十天大效。

另一个方子：用浆水煮蒺藜子使熟，取汁洗阴部，二十天见效。

棘刺丸

治疗虚劳，各种气不足，梦遗滑精的方子：

棘刺、干姜、菟丝子各二两，天门冬、乌头、小草、防葵、薯蓣、石龙芮、枸杞子、巴戟天、萆薢、细辛、萎蕤、石斛、厚朴、牛膝、桂心各一两。

以上十八味药研成粉末，用蜜调和做成梧桐子大小的丸药。用酒送服五丸，每天三次。《深师方》用蜜和鸡蛋清各半调和做丸。如果患有风痿痹气，身体活动不便，热烦闷，气短，消渴，加萎蕤、天门冬、菟丝子；身体发黄出汗，小便红黄不利，加石龙芮、枸杞子；关节腰背疼痛，加萆薢、牛膝；腹中寒气胀满，时而泄泻，频繁唾沫呕吐，加厚朴、干姜、桂心；阴囊下潮湿，精少，小便有余沥，加石斛，根据情况增加。《古今录验》用干地黄代替干姜，用麦门冬代替天门冬，用杜仲代替薯蓣，用柏子仁代替枸杞子，用肉苁蓉代替萎蕤，用于治疗男子各种疾病，小便过多，遗精。

治疗梦中泄精，尿后有余沥，以及尿精的方子：

人参、麦门冬、赤石脂、远志、续断、鹿茸各一两半，茯苓、龙齿、磁石、肉苁蓉各二两，丹参、韭子、柏子仁各一两六铢，干地黄三两。

以上十四味药研成粉末，用蜜调和做成梧桐子大小的丸药。用酒送服二十丸，每天两次，逐渐加至三十丸。

治疗虚损，小便白浊，梦遗的方子：

韭子、菟丝子、车前子各一升，附子、川芎各二两，当归、矾石各一两，桂心一两。

以上八味药研成粉末，用蜜调和做成梧桐子大小的丸药。用酒送服五丸，每天三次。

另一个方子：黄芪、人参、甘草、干姜、当归、龙骨、半夏、芍药各二两，大枣五十枚，韭子五合。

以上十味药研成粉末，用蜜调和做成梧桐子大小的丸药。用酒送服五丸，每天三次。

治疗小便失精及梦遗滑精，韭子散方：

韭子、麦门冬各一升，菟丝子、车前子各二合，川芎三两，白龙骨三两。

以上六味药过筛制成散剂，用酒送服一方寸匕，每天三次，无效逐渐增加，严重的夜晚加服一次。《肘后备急方》用泽泻一两半。

枣仁汤

治疗大虚劳，梦遗滑精，阴茎核微弱，血气枯竭，或醉酒饱食后房事过度，惊恐悸动，小腹拘急的方子：

枣核仁二合，人参二两，芍药、桂心各一两，黄芪、甘草、茯苓、白龙骨、牡蛎各二两，生姜二斤，半夏一升，泽泻一两。

以上十二味药捣碎，用水九升煮取四升，每次服用七合，每天三次。如果不能进食，小腹拘急，加桂心六两。

韭子丸

治疗房事过度，精液自行泄出不能控制，腰背不能屈伸，吃了不长肌肉，两脚虚弱的方子：

韭子一升，甘草、桂心、紫石英、禹余粮、远志、山茱萸、当归、天雄、紫菀、薯蓣、天门冬、细辛、茯苓、菖蒲、僵蚕、人参、杜仲、白术、干姜、川芎、附子、石斛各一两半，肉苁蓉、黄芪、菟丝子、干地黄、蛇床子各二两，干漆四两，牛髓四两，大枣五十枚。

以上三十一味药研成粉末，用牛髓、白蜜、枣膏混合捣三千下，空腹服用像梧桐子大小十五丸，每天两次，可加至二十丸。

治疗梦遗滑精的方子：

韭子一升，过筛制成散剂，用酒送服一方寸匕，每天两次，立即见效。

治疗虚劳尿精的方子：

韭子二升，稻米三升。

以上两味药，用水一斗七升煮成粥样，取汁六升，分三次服用，精液外溢也相同。

另一个方子：石榴皮（《外台秘要》作柘白皮）、桑白皮（切）各五合。

以上两味药用酒五升煮取三升，分三次服用。

另一个方子：干胶三两，研成粉末，用酒二升调和，分三次温服，病愈即止。一方用鹿角胶。

另一个方子：新韭子二升（十月霜降以后采摘的），用好酒八合浸泡一夜，第二天早晨天色好时，童子向南捣一万下，清晨用温酒五合送服一方寸匕，每天两次。

禁精汤

治疗失精羸瘦、酸软气短，视物不明，厌恶听到人声的方子：

韭子二升，粳米一合。

以上两味药放在铜器中熬制，粳米变黄黑时趁着热用一斗好酒冲入，绞取汁七升，每次服用一升，每天三次，两剂服完。

羊骨汤

治疗失精多睡，视物昏花的方子：

羊骨一具，生地黄、白术各三斤，桂心八两，麦门冬、人参、芍药、生姜、甘草各三两，茯苓四两，厚朴、阿胶、桑白皮各一两，大枣二十枚，饴糖半斤。

以上十五味药捣碎，用水五斗煮羊骨，取三斗汁，去骨煮药取八升，汤成后放入阿胶、饴糖使之溶化，清晨服用一升，后日清晨再服一升。

虚劳尿精：灸第七胸椎两旁各三十壮。

又灸第十胸椎两旁各三十壮。

又灸第十九腰椎两旁各二十壮。

又灸阳陵泉、阴陵泉，各随年龄增加壮数。

梦遗滑精：灸三阴交十四壮，梦止效果显著。在内踝上方大脉，并拢四指处。

男子梦遗，以及男子小便浑浊困难：灸肾俞一百壮。

男子阴部疼痛，尿血精出：灸列缺五十壮。

失精，五脏虚损：灸曲骨端五十壮。在阴部上方横骨中央，弯曲如半月形中央处，这叫做横骨。

男子虚劳失精，阴部上缩，阴茎中疼痛：灸大赫三十壮，穴位在夹曲骨端三寸处。

男子腰脊冷痛，尿多白浊：灸脾募一百壮。

男子失精，膝胫疼痛发冷：灸曲泉一百壮，穴位在膝盖内侧弯曲纹头处。

男子虚劳失精，阴部收缩：灸中封五十壮。

## 为什么值得读

精极病是五脏六腑衰极的危重病症，本篇系统论述了其阴阳虚实分型、多种方剂和灸法，为临床治疗提供了丰富手段。

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