# 骨极第五

类型：古籍章节
书名：《千金方》
作者：孙思邈
时代：唐
类别：医学方书 · 白话译文
卷目：序
章节：骨极第五

## 本章概览

骨极一病，根于肾，起于冬季骨痹不愈，复感邪气，邪气内藏于肾，则见耳鸣面黑。若肾病加剧，发为骨极，症见牙齿疼痛、手足疼痛、不能久站立、屈伸不利、身体痹痛、脑髓酸楚。冬日壬癸日伤风，风邪入骨，即成骨极。其证有阴阳之别：阴则虚寒，面肿垢黑，腰脊疼痛，不能久立；阳则实热，面色灰黑，隐曲及膀胱不通，牙齿脑髓痛，耳鸣色黑。医者当精辨阴阳，审察清浊。扁鹊断言，骨绝为不治之症，剧烈疼痛，不能伸缩，十日则死。骨与足少阴肾经相应，少阴气绝则骨枯发落。治法主肾热，膀胱闭塞，大小便不通，面色焦黑，耳鸣虚热。孙思邈载三黄汤：大黄、黄芩、栀子、甘草、芒硝，煎服以清热通便。若腰背不便利、筋脉挛急，艾灸第二十一椎两旁各一寸五分，壮数随年；小便不利、小腹胀满，灸小肠俞。此篇详论骨极之原委、证候、生死及方药，示人早治于皮肤筋脉，勿待病入脏腑。

本章论述骨极的病因、症状及治疗，包括三黄汤方和艾灸方法。

骨极源于肾病，表现为骨痛、耳鸣、面黑等，治以三黄汤清热，辅以艾灸。

## 正文

论说：骨极这种病，主要与肾有关，肾与骨相应，骨与肾相合。又说在冬天得病称为骨痹，骨痹不愈，又感受邪气，邪气内藏于肾，出现耳鸣、面色发黑，这是它的征兆。如果肾病就会导致骨极，出现牙齿疼痛，手足疼痛，不能长久站立，屈伸不利，身体痹痛，脑髓酸楚。在冬天壬癸日感受邪气伤风，成为肾风，风邪侵袭骨骼，所以称为骨极。如果气属阴，阴则虚，虚则寒，寒则面部浮肿、污垢发黑，腰脊疼痛不能长久站立，屈伸不利。其气衰退则头发脱落、牙齿枯槁，腰背互相牵引而痛，痛得厉害则咳嗽吐唾沫厉害；如果气属阳，阳则实，实则热，热则面色灰黑，隐曲之处和膀胱不通畅，牙齿脑髓疼痛，手足酸软，耳鸣色黑，这是骨极的极致。必须精细辨别阴阳，审察其清浊，知道其分部，观察其喘息。善于治病的人，在疾病开始于皮肤筋脉时就要治疗，如果病邪进入脏腑，就半死半活了。

扁鹊说：骨绝是不治之症，而剧烈疼痛，不能伸缩，十天就会死亡。骨与足少阴肾经相应，少阴经气绝则骨枯，头发没有光泽，骨先死亡。

治疗骨极，主治肾热病，则膀胱不通，大小便闭塞，面色焦枯发黑，耳鸣虚热。三黄汤方：

大黄（切，另用水浸泡一升） 黄芩各三两 栀子十四枚 甘草一两 芒硝二两

以上五味药捣碎，用水四升先煮黄芩、栀子、甘草三味药，取一升五合，去渣后下大黄，再煮两沸，下芒硝，分三次服用。

腰背不便利，筋脉挛急痹缩，虚热闭塞：艾灸第二十一椎两边相距各一寸五分处，随年龄增加壮数。

小便不利，小腹胀满，虚乏：艾灸小肠俞，随年龄增加壮数。

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