# 膀胱虚实第二

类型：古籍章节
书名：《千金方》
作者：孙思邈
时代：唐
类别：医学方书 · 白话译文
卷目：序
章节：膀胱虚实第二

## 本章概览

《千金方·膀胱虚实第二》以脉象为纲，区分膀胱实热与虚冷两类证候，并详列方药。实热证见左手或右手尺中神门后脉阳实，表现为气逆胀满、腰痛不可俯仰、小便不通、头眩脊强，治以石膏八两、栀子仁、茯苓、知母各三两、蜂蜜五合、生地黄、淡竹叶，方中石膏清热，茯苓利湿，配合蜂蜜缓和，若需通利加芒硝；另有升麻、大青、蔷薇根、射干、玄参、黄柏、蜂蜜合方，疗舌干咽肿。虚冷证见脉阳虚，主症为脚中筋急、腹痛引腰脊、恶风、半身不遂、耳聋等，方用磁石、黄芪、茯苓、杜仲、五味子、白术、白石英，治饥不欲食、面色黑；羊肾汤以参、桂、芎、草、茯苓、地骨皮、生姜、术、芪等温补；龙骨丸含龙骨、柏子仁、桂心、禹余粮、磁石等二十味，蜜丸酒服，治肾冷骨痿；另有鸡肠散疗小便频数漏精。治法体现虚实异治，方剂配伍缜密，反映唐代对膀胱病的系统认识。

本章论述膀胱实热和膀胱虚冷的脉象、病症及治疗方剂。

本节根据脉象辨别膀胱虚实，提供针对性的方药和灸法。

## 正文

膀胱实热

左手尺中神门以后脉象表现为阳实的，属于足太阳经，病症表现为气逆胀满，腰部疼痛，不能俯仰或劳累，称为膀胱实热。

右手尺中神门以后脉象表现为阳实的，属于足太阳经，病症表现为膀胱转筋，小便不通，头眩痛，烦闷胀满，脊背强硬，称为膀胱实热。

治疗膀胱实热的方剂

石膏八两 栀子仁（一作瓜子仁） 茯苓 知母各三两 蜂蜜五合 生地黄 淡竹叶各切一升

以上七味药切碎，用水七升煮取二升，去掉药渣后加入蜂蜜，煮沸两次，分三次服用。如果需要通利，加芒硝三两。

治疗膀胱热邪不退，舌干咽肿的方剂

升麻 大青各三两 蔷薇根白皮 射干 生玄参 黄柏各四两 蜂蜜七合

以上七味药切碎，用水七升煮取一升，去掉药渣后加入蜂蜜，煮沸两次，慢慢含咽。

膀胱虚冷

左手尺中神门以后脉象表现为阳虚的，属于足太阳经，病症表现为脚中筋脉拘急，腹部疼痛牵引腰背，不能屈伸，抽筋，怕风，半身不遂，腰痛，外踝后方疼痛，称为膀胱虚冷。

右手尺中神门以后脉象表现为阳虚的，属于足太阳经，病症表现为肌肉跳动，脚中筋脉拘急，耳聋，突然听不见声音，怕风，风声飕飕作响，称为膀胱虚冷。

治疗膀胱虚冷，饥饿却不想吃东西，面色黑如炭，腰胁疼痛的方剂

磁石六两 黄芪 茯苓各三两 杜仲 五味子各四两 白术 白石英各五两

以上七味药切碎，用水九升煮取三升，分三次服用。

治疗膀胱寒冷，咳嗽吐痰带血，喉中鸣响喘息不止的方剂

羊肾一具 人参 玄参 桂心 川芎 甘草各三两 茯苓四两 地骨皮 生姜各五两 白术六两 黄芪三两

以上十一味药切碎，用一斗一升水先煮羊肾，煮去三升水后取出羊肾，放入其他药，煮取三升，去掉药渣，分为三次服用。

龙骨丸

治疗膀胱和肾脏寒冷，坐起时想要跌倒，眼睛昏花，气不足，骨骼痿软的方剂。

龙骨 柏子仁 甘草 防风 干地黄各五分 桂心 禹余粮 黄芪 茯苓 白石英各七分 人参 附子 羌活 五味子各六分 玄参 川芎 山茱萸各四分 磁石 杜仲 干姜各八分

以上二十味药研成细末，用蜂蜜调和制成如梧桐子大小的药丸。空腹时用酒送服三十丸，每日两次，可加至四十丸。

治疗膀胱寒冷，小便频数，漏精稠厚如米泔水的方剂

红色雄鸡肠两副 鸡内金两副 干地黄三分 桑螵蛸 牡蛎 龙骨 黄连各四分 白石脂五分 肉苁蓉六分 赤石脂五分

以上十味药，加工后过筛，放入鸡肠和鸡内金中缝好塞紧，蒸熟，晒干，一起捣成散剂，用酒调和一方寸匕，每日三次。

治疗膀胱疾病，用灸法如同治疗肾虚的方法。

## 为什么值得读

本章提供了膀胱虚实病症的辨证论治方法，包括脉象鉴别和对应方药，对临床实践有指导意义。

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