# 三焦脉论第四

类型：古籍章节
书名：《千金方》
作者：孙思邈
时代：唐
类别：医学方书 · 白话译文
卷目：序
章节：三焦脉论第四

## 本章概览

在《千金方·三焦脉论第四》中，孙思邈系统阐述了三焦的生理、病理与手少阳经脉。三焦又名三关，有名称而无具体形态，作为孤腑与膀胱相合，主管五脏六腑神气通道和水道，荣气出自中焦、卫气出自上焦。三焦病变表现为腹部胀满、小腹坚硬、小便不通，水溢为肿、留则为胀，诊察在足太阳经外侧大络，治疗取委阳；邪在三焦者取太阳大络及厥阴小络瘀血，肿及胃脘取足三里。三焦胀满有气胀不坚与鼓胀坚硬两种，长期咳嗽传至三焦则腹满不食。手少阳三焦经起于无名指端，沿上肢外侧至肩，入缺盆布膻中络心包，下膈属三焦；其支从膻中上颈至耳后，出耳上角下面颊，另一支入耳中出耳前至外眼角。经脉主耳聋耳鸣如蝉、咽喉肿痛、喉痹，以及出汗、外眼角痛、面颊肿、上肢外侧疼痛、无名指不用。治疗虚补实泻，热速寒留，下陷用灸，实证人迎脉大寸口两倍，虚则反小。孙思邈融合经典，使三焦理论体系完备，为临床提供重要依据。

论述三焦的定义、功能、病变、经脉循行及主治病证。

三焦为五脏六腑通道，病变致胀满小便不通，经脉主耳聋喉痹，治取委阳及本经穴位。

## 正文

论述说：三焦，又叫三关。上焦称为三脘反射，中焦称为霍乱，下焦称为走哺，三者合而为一，有名称而无具体形态，主管五脏六腑的往返神气通道，贯通全身，可以听到但看不见，调和精气，疏通水道，在肠胃之间运行气息，不能不了解。三焦又名为中清之腑，别号玉海。它水道从属膀胱并与之相合，虽然相合但功能不同。上中下三焦共同被称为孤腑，而荣气出自中焦，卫气出自上焦。荣，是络脉的气道；卫，是经脉的气道。三焦的形态、厚薄、大小都与膀胱的形态相同。

三焦发生病变时，会出现腹部胀满气机壅塞，小腹尤其坚硬，小便不通，窘迫急痛，水液泛滥则成水肿，水液留滞则成胀满，诊察部位在足太阳经外侧的大络，位于太阳经和少阳经之间，也会在脉象上显现，治疗取穴委阳。

小腹肿痛，小便不通，是邪气在三焦，治疗宜取太阳经的大络，观察其结聚的络脉，以及厥阴经小络中有结聚和瘀血之处，肿势向上蔓延到胃脘的，取穴足三里。

三焦胀满，是气充满在皮肤间，皮肤鼓胀而不坚硬疼痛。另一种说法是鼓胀而坚硬。

长期咳嗽不愈，会传变到三焦，出现咳嗽、腹部胀满、不想进食。

手少阳经脉，起始于无名指末端，向上行于小指与无名指之间，沿手背腕部，出前臂外侧两骨之间，向上穿过肘部，沿上臂外侧上至肩部，交出于足少阳经之后，进入缺盆，散布于膻中，散络心包，向下穿过膈肌，依次归属于三焦。它的分支，从膻中向上出缺盆，上至颈项，沿耳后，直上出耳上角，然后屈曲向下经额部到面部。另一分支，从耳后进入耳中，再走出耳前，经过客主人穴前方，交会于面颊，到达外眼角。

本经所主的病证是：耳聋、耳鸣如蝉声，咽喉肿痛，喉痹。本经主气所生的病证：出汗，外眼角痛，面颊肿，耳后、肩、上臂、肘部、前臂外侧都疼痛，无名指不能活动。治疗这些病证，实证用泻法，虚证用补法，热证用速刺法，寒证用留针法，经脉下陷用灸法，不实不虚的，取本经的穴位治疗。实证时，人迎脉比寸口脉大两倍；虚证时，人迎脉反而比寸口脉小。

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